Odstranění impaktovaných molárů pomocí techniky lingválního rozdělení

Přestože se rozsah orální a maxilofaciální chirurgie v poslední době rozšířil v mnoha směrech, běžnou nebo recidivující praxí zůstává dentoalveolární chirurgie včetně impakční chirurgie. Hlavní indikací k extrakci je, zda se třetí molár zapojil do procesu onemocnění.

Trvalé poranění lingválního a chorda tympani nervu (ovlivněné chuťovými vjemy) po odstranění mandibulárního třetího moláru zůstává klinickým problémem v ústní a maxilofaciální chirurgii. Aby se snížilo riziko poranění lingválního nervu, současné protokoly v Severní Americe zdůrazňují zvednutí bukálního laloku a následný bukální přístup během odstraňování zasaženého třetího moláru dolní čelisti. Nebylo však dosaženo jednotného úspěchu, jak ukázala klinická realita. Mnoho pacientů je stále odesíláno do specializovaných center pro léčbu poranění lingválního nervu. Ve většině případů chirurg nerozpoznal žádný incident, který by mohl způsobit neurologické poranění. Alternativní technikou je Lingual split technika.

Technika lingválního štěpení pro odstranění zasažených třetích molárů dolní čelisti zavedená Kelsey Fry a popsaná Wardem v roce 1956 odstraněním tenkého kousku disto-lingvální kosti a odstraněním zubu lingválně. Tato technika je původně navržena k odstranění distálního a lingválně nakloněného impaktovaného třetího dolního moláru. Tato technika nezískala velké uznání kvůli možné související morbiditě. Komplikacemi této techniky jsou potenciální poškození lingválního nervu, rostoucí krvácení z lingvální soudržné měkké tkáně, expanze infekce do sublingválních nebo sublingválních prostor a edém v blízkosti dýchacích cest. Na technice lingválního splitu bylo provedeno několik úprav, které snížily trauma a zabránily komplikacím. Výhody této techniky jsou snadná, bezpečná, méně časově náročná a minimální traumatizace tkáně a komplikace s dobrými výsledky. Také to umožňuje získat impaktovaný třetí molár v jednom kuse a může být použit jako dárcovský zub pro neobnovitelnou náhradu moláru. Má výhodu ve snížení objemu reziduální trombózy při použití sauzerizačních prostředků. Jen málo studií se zaměřuje konkrétně na techniku ​​lingválního splitu, která byla kritizována za to, že způsobuje vysokou míru poranění lingválního nervu a po staletí byla vyloučena.

Nezávislým základem v lingvální technice rozlití je to, že lingvální ploténka je mnohem tenčí než bukální, zvláště v případech, kdy zub zcela zasahuje do kosti. Je vhodný pro použití u mladých pacientů pouze s pružnou kostí, kde je zrno čiré.6 Směr zrna a přítomnost lingvální prominence alveolárního výběžku umožňují požadované části kostní dlahy snadno se oddělit pomocí sekání, což zrychluje techniku.