Fjerning av støtde jeksler med Lingual Split Technique

Selv om omfanget av oral og maxillofacial kirurgi har utvidet seg i mange retninger i det siste, forblir den vanlige eller tilbakevendende praksisen dentoalveolar kirurgi inkludert impisjonskirurgi. Hovedindikasjonen for å trekke ut er om den tredje molar har involvert i en sykdomsprosess.

Permanent skade på lingual- og chorda tympani-nerven (påvirket av smaksopplevelser) etter fjerning av underkjevens tredje molar er fortsatt et klinisk problem ved oral og maxillofacial kirurgi. For å redusere risikoen for lingual nerveskade, fremhever de gjeldende protokollene i Nord-Amerika å heve en bukkal klaff og følge en bukkal tilnærming under fjerning av påvirket mandibular tredje molar. Det var imidlertid ingen ensartet suksess som en klinisk virkelighet viste. Mange pasienter blir fortsatt henvist til spesialistsentre for behandling av lingual nerveskade. I de fleste tilfeller ble ikke kirurgen oppdaget noen hendelse som kunne forårsake den nevrologiske skaden. Den alternative teknikken er Lingual split-teknikk.

Lingual split teknikk for fjerning påvirket mandibular tredje jeksler introdusert av Kelsey Fry og beskrevet av Ward i 1956 ved å fjerne et tynt stykke disto-lingualt bein og fjerne tannen lingualt. Denne teknikken er i utgangspunktet utformet for å fjerne distale og lingualt skrånende støt underkjevens tredje molar. Denne teknikken har ikke fått mye verdsettelse på grunn av potensiell assosiert sykelighet. Komplikasjoner med denne teknikken er potensiell skade på lingualnerven, økende blødning fra det linguale sammenhengende bløtvevet, infeksjonsutvidelse til sublinguale eller sublinguale rom og ødem nær luftveiene. Det er gjort flere modifikasjoner på lingual split-teknikken som har redusert traumer og forhindrer komplikasjoner. Fordelene med denne teknikken er enkel, sikkerhet, mindre tidkrevende og minimalt med vevstraumer og komplikasjoner med gode resultater. Den gjør det også mulig å få den påvirkede tredje molaren i ett stykke, og kan brukes som donortann for ikke-restituerbar molarerstatning. Den har fordelen av å redusere volumet av gjenværende trombose ved bruk av sauzeriseringsmidler. Få studier ser spesifikt på lingual split-teknikken, som har blitt kritisert for å forårsake en høy grad av lingual nerveskade og utelukket i århundrer.

Det uavhengige grunnlaget i lingual spillteknikk er at den linguale platen er mye tynnere enn den bukkale, spesielt i tilfeller der tannen er fullstendig beinpåvirkende. Den er egnet for bruk hos unge pasienter kun med et fleksibelt bein hvor kornet er klart.6 Kornets retning og tilstedeværelsen av den linguale prominensen til den alveolære prosessen gjør at den ønskede delen av beinplaten lett kan løsne ved meisling, og dette gjør teknikken raskere.