Az érintett őrlőfogak eltávolítása nyelvi hasadási technikával

Bár a száj- és állcsont-sebészet hatóköre az utóbbi időben számos irányba bővült, az elterjedt vagy visszatérő gyakorlat továbbra is a dentoalveoláris műtét, beleértve az ütközési műtétet is. A kivonás fő jelzése az, hogy a harmadik őrlőfog részt vett-e valamilyen betegségi folyamatban.

A lingualis és chorda tympani ideg maradandó sérülése (ízérzések hatására) a mandibula harmadik őrlőfog eltávolítása után továbbra is klinikai probléma a száj- és állcsontsebészetben. A nyelvi idegsérülés kockázatának csökkentése érdekében a jelenlegi protokollok Észak-Amerikában hangsúlyozzák a szájlebeny felemelését és a bukkális megközelítést az eltávolítás során, amely érintette a mandibula harmadik őrlőfogát. Azonban nem volt egységes siker, amint azt a klinikai valóság mutatta. Sok beteget még mindig szakosodott központokba utalnak be nyelvi idegsérülések kezelésére. A legtöbb esetben a sebész nem észlelt olyan eseményt, amely neurológiai sérülést okozhatott volna. Az alternatív technika a Lingual split technika.

A Kelsey Fry által bevezetett és Ward által 1956-ban leírt lingual split technika az alsó állkapocs harmadik őrlőfogait érintette. Ezt a technikát eredetileg a disztális és linguálisan dőlt ütközött alsó alsó őrlőfog eltávolítására tervezték. Ez a technika nem kapott nagy elismerést a lehetséges kapcsolódó morbiditás miatt. Ennek a technikának a szövődményei a nyelvi ideg potenciális károsodása, a nyelvi összetartó lágyszövetből származó vérzés fokozódása, a fertőzés kiterjedése a szublingvális vagy szublingvális terekre és a légutakhoz közeli ödéma. Számos módosítás történt a nyelvhasadás technikáján, amelyek csökkentették a traumát és megelőzték a szövődményeket. Ennek a technikának az előnyei az egyszerűség, a biztonság, a kevésbé időigényes, valamint a minimális szöveti trauma és komplikáció, jó eredménnyel. Ezenkívül lehetővé teszi az ütközött harmadik őrlőfog egy darabban történő beszerzését, és donorfogként használható nem helyreállítható őrlőfogpótláshoz. Megvan az az előnye, hogy csökkenti a maradék trombózis mennyiségét, ha szauzerező eszközöket használunk. Kevés tanulmány foglalkozik kifejezetten a nyelvhasadás technikával, amelyet azért kritizáltak, mert nagy arányban okoz nyelvi idegsérülést, és évszázadok óta kizárták.

A lingualis kiömlött technika független alapja, hogy a nyelvi lemez sokkal vékonyabb, mint a bukkális, különösen olyan esetekben, amikor a fog teljes mértékben csontütköző. Fiatal betegeknél csak hajlékony csontozatú, tiszta szemű betegeknél alkalmas.6 A szemcse iránya és az alveoláris folyamat nyelvi kiemelkedésének jelenléte lehetővé teszi, hogy a csontlemez kívánt része véséssel könnyen leváljon, ami gyorsabbá teszi a technikát.