Borttagning av påverkade molarer med Lingual Split-teknik

Även om omfattningen av oral och maxillofacial kirurgi har utökats i många riktningar nyligen, förblir den vanliga eller återkommande praxis dentoalveolära kirurgi inklusive impaktionskirurgi. Den huvudsakliga indikationen att extrahera är om den tredje molaren har involverats i en sjukdomsprocess.

Permanent skada på lingual- och chorda tympani-nerven (påverkad av smakupplevelser) efter avlägsnande av underkäkens tredje molar är fortfarande ett kliniskt problem vid oral och käkkirurgi. För att minska risken för lingual nervskada, accentuerar de nuvarande protokollen i Nordamerika att höja en buckal flik och följa en buckal approach under avlägsnande av den tredje molar under underkäken. Det var dock ingen enhetlig framgång som en klinisk verklighet visade. Många patienter remitteras fortfarande till specialistcentrum för hantering av lingual nervskada. I de flesta fall kunde kirurgen inte urskilja någon incident som kunde orsaka den neurologiska skadan. Den alternativa tekniken är Lingual split-teknik.

Lingual split-teknik för att avlägsna påverkade underkäkens tredje molarer introducerad av Kelsey Fry och beskrevs av Ward 1956 genom att ta bort en tunn bit disto-lingualt ben och ta bort tanden lingualt. Denna teknik är initialt utformad för att ta bort distala och lingualt lutande påverkade underkäkens tredje molar. Denna teknik har inte fått mycket uppskattning på grund av potentiell associerad sjuklighet. Komplikationer med denna teknik är potentiell skada på lingualnerven, ökad blödning från den linguala sammanhängande mjukvävnaden, infektionsexpansion till de sublinguala eller sublinguala utrymmena och ödem nära luftvägarna. Flera modifieringar har gjorts på lingual split-tekniken som har reducerat trauma och förhindrar komplikationer. Fördelarna med denna teknik är enkel, säkerhet, mindre tidskrävande och minimal vävnadstrauma och komplikationer med goda resultat. Det gör det också möjligt att erhålla den påverkade tredje molaren i ett stycke och kan användas som en donatortand för icke-återställbar molarersättning. Det har fördelen att reducera volymen av kvarvarande trombos vid användning av sauzeriseringsmedel. Få studier tittar specifikt på lingual split-tekniken, som har kritiserats för att orsaka en hög frekvens av lingual nervskada och utesluten i århundraden.

Den oberoende grunden i lingual spilld teknik är att den linguala plattan är mycket tunnare än den buckala, särskilt i fall där tanden är helt benpåverkad. Den lämpar sig för användning på unga patienter endast med ett flexibelt ben där kornen är klar.6 Kornets riktning och närvaron av den linguala prominensen av alveolprocessen gör att den önskade delen av benplattan lätt kan lossna genom mejsling och detta gör tekniken snabbare.