静脉注射氯胺酮患者的脑电图 (EEG) 分析。 (KetEEG)

根据研究，一般人群中慢性疼痛的患病率在 10% 到 52% 之间变化，其中 7% 是神经性疼痛。 这些神经性疼痛有多种来源：手术后、带状疱疹后、创伤后等。 这些慢性疼痛症状可能导致睡眠和情绪障碍，限制家庭和工作活动，并对生活质量产生重大影响。

许多患者都患有焦虑抑郁合并症，它们会加重症状及其影响，从而对疼痛产生有害后果。 相反，疼痛会增加心理困扰。

氯胺酮源自苯环己哌啶，是 20 世纪 60 年代以来使用的麻醉剂。 它通过主要存在于海马和前额皮质的 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体的非竞争性拮抗作用发挥作用。 该受体是谷氨酸的结合位点之一，谷氨酸是一种兴奋性神经递质，参与疼痛信息的传递、长期记忆过程和痛觉过敏。 氯胺酮已被用于治疗抑郁症，其特点是作用迅速。 由于其对“结束”效应的调节作用，它也越来越多地用于慢性疼痛，“结束”效应是一种与中枢过敏有关的现象，这种现象不可避免地存在于长期的神经性疼痛中。 氯胺酮输注后改善神经性疼痛的机制尚未完全阐明。 一些动物研究表明，对氯胺酮有反应的患者，前扣带皮层具有长期的抗厌恶作用，或者前额叶皮层和楔前叶之间的连接性较弱。 与此同时，抗抑郁作用似乎与前额皮质的作用有关。 总体而言，文献表明焦虑抑郁症状与慢性疼痛之间存在密切关联。

在氯胺酮输注之前和期间对患有神经性疼痛的患者进行脑电图记录将有助于获取重要的电生理数据。

多项研究发现，脑电图特征与氯胺酮良好的抗抑郁反应相关。 某些频率范围（theta、alpha、beta 和 gamma）内 EEG 信号的频率、绝对和相对功率以及一致性可能有助于指导和调整抑郁症和疼痛的治疗。

18岁以上的患者有资格参加该方案。 在疼痛随访咨询时，他们将收到一封有关研究目标和进展的信息信。 作为预定住院治疗的一部分，我们将在他们进入科室时收集他们对参与本研究的不反对意见。

该方案将在预定的住院期间开始进行第一次氯胺酮输注。

该协议不与护理程序相互作用。

- 在住院期间，参与者必须完成一份简明的疼痛调查问卷和医院焦虑和抑郁量表（HAD 评分）。

在第 1 周 (W1) 和第 3 周 (W3) 输注氯胺酮之前，进行简明疼痛问卷、HAD 评分、疼痛灾难化量表 (PCS 评分) 和蒙特利尔认知评估 (MoCA 测试)。 然后，使用非侵入性设备 (Masimo ©) 记录约 60 分钟的脑电图。

收集数据的研究医生在任何时候都不参与患者的管理。 这些措施不能影响处方医生，因为现阶段数据尚未分析和可用。

没有增加风险。

连续数据将表示为中位数[四分位数]，分类数据将表示为 n (%)。 分类变量将通过 Mann-Whitney 检验进行比较，连续变量将通过 Wilcoxon 检验进行比较。

疼痛、焦虑抑郁症状和灾难化之间的相关性将通过皮尔逊相关性检验来估计。

将通过构建 ROC 曲线来估计各种感兴趣的 EEG 参数预测疼痛改善发生的能力。 将测量这些 ROC 曲线的面积，并估计相应的 95% 置信区间。 通过DeLong检验比较不同参数的ROC曲线下面积。

统计分析将使用由 Pr Etienne GAYAT 负责的统计分析软件“R”（The R Foundation，维也纳，奥地利）进行。