脑瘫儿童下肢手术后上肢运动学的变化

方法 研究组包括 30 名 CP 儿童（17 名双瘫患者，13 名偏瘫患者；平均年龄 = 12.9 岁，范围 = 5-16 岁；18 名男孩，12 名女孩），对照组包括 29 名健康儿童（15 名男孩，14 名女孩；平均年龄 = 10.2 岁，范围 = 5-15 岁）。 对所有儿童进行基于视频的步态分析进行回顾性评估。 根据手术后最新行走视频的日期，该研究中纳入的 30 名脑瘫儿童的随访期平均为 3.2 ± 1.5 年。 纳入的患者是那些接受过下肢手术（跟腱延长、内翻去旋转截骨术、髋臼周围截骨术、腓肠肌松解术、腘绳肌松解术、中足截骨术）但未对上肢进行任何手术干预且无上肢挛缩的患者。 2023年4月28日，从伊斯坦布尔大学伊斯坦布尔医学院骨科和创伤学系获得伦理委员会第2023/801号决定。

纳入标准为：下肢接受过手术治疗的双瘫或偏瘫患者，既往无上肢手术史，无上肢挛缩症。 排除标准为：步态分析记录中的术前或术后数据不完整、步态分析期间在支撑或协助下行走以及视频质量差导致无法测量。 回顾性分析患者术前和术后步态分析实验室的视频及其医疗记录。 在 12,567 个步态分析数据点中符合纳入标准的 300 名患者中，76 名患者术前视频丢失，87 名患者术后视频丢失，55 名患者在父母协助下行走，52 名患者的视频质量无法进行测量。

使用步态分析的冠状和矢状视图视频进行评估。患者术前和术后视频使用AVI或MP4格式在计算机上打开并导入Kinovea程序。 该程序允许对视频中的动作进行慢动作、快进、暂停和角度分析。 使用该程序，视频在矢状面的初始接触（1）、加载响应（2）、中间站立（3）、终端站立（4）、预挥杆（5）、早期挥杆（6）、中期挥杆（7）和终端挥杆（8）阶段暂停，并测量以下角度：前臂轴和第三掌骨轴之间的角度（手腕矢状面角）、肱骨轴和前臂轴（肘部）之间的角度矢状面角）、肱骨轴与地面垂线的夹角（肩矢状面角）、躯干矢状面垂线与地面垂线的夹角（躯干矢状面角）、头部矢状面垂线与地面垂线的夹角（头部矢状面角）。 在冠状面，视频在初始触地和中站立时暂停，测量以下角度：肱骨轴线与地面垂直线之间的角度（肩冠状面角）、躯干轴线上绘制的线与地面垂直线之间的角度（躯干冠状面角）、头部冠状面上绘制的线与地面垂直线之间的角度（头冠状面角）。 在偏瘫患者中，患侧被认为是患者侧，健侧被认为是健侧。 在双瘫组中，受影响较大的一侧被认为是患者一侧，另一侧被认为是健侧。 如果双方受到同样的影响，则在患者和健康人之间进行随机分配。 对照组以右上肢为患侧，左上肢为健康侧。为评价手术效果，计算患者术前和术后的Edinburgh评分。