Endringer i kinematikk i øvre lemmer hos barn med cerebral parese etter kirurgi i nedre ekstremiteter

Metoder Studiegruppen inkluderte 30 barn med CP (17 diplegikere, 13 hemiplegikere; gjennomsnittsalder = 12,9 år, område =5-16 år; 18 gutter, 12 jenter) og kontrollgruppen besto av 29 friske barn (15 gutter, 14 jenter; gjennomsnittsalder = 10,15 år, område = 10,15 år). Videobaserte ganganalyser av alle barn ble retrospektivt evaluert. Oppfølgingsperioden for de 30 cerebral parese-barna inkludert i studien, basert på datoen for siste gangvideo etter operasjonen, var i gjennomsnitt 3,2 ± 1,5 år. De inkluderte pasientene var de som hadde gjennomgått operasjon på underekstremiteten (akillesseneforlengelse, varus derotasjonsosteotomi, periacetabulær osteotomi, gastrocnemius release, hamstring release, midtfot osteotomi) uten noen kirurgisk inngrep på overekstremiteten og uten kontraktur i overekstremiteten. Den 28. april 2023 ble den etiske komitébeslutningen 2023/801 innhentet fra Istanbul University Istanbul Medical Faculty Department of Ortopedi and Traumatology.

Inklusjonskriteriene var som følger: diplegi- eller hemiplegiske pasienter med kirurgisk behandling av underekstremiteten, ingen tidligere øvre ekstremitetsoperasjon og ingen kontraktur i overekstremiteten. Eksklusjonskriteriene var: ufullstendige preoperative eller postoperative data i ganganalysejournalene, gange med støtte eller assistanse under ganganalysen, og dårlig videokvalitet som ikke tillot måling. Pasientenes preoperative og postoperative videoer fra ganganalyselaboratoriet og deres journaler ble retrospektivt gjennomgått. Blant de 300 pasientene som oppfylte inklusjonskriteriene fra de 12 567 ganganalysedatapunktene, hadde 76 manglende preoperative videoer, 87 hadde manglende postoperative videoer, 55 gikk med foreldrehjelp og 52 hadde videokvalitet som ikke tillot måling.

Koronale og sagittale visningsvideoer fra ganganalysen ble brukt til evaluering. De preoperative og postoperative videoene av pasientene ble åpnet på en datamaskin ved bruk av AVI- eller MP4-format og importert til Kinovea-programmet. Programmet tillot sakte film, spole fremover, pause og vinkelanalyse av bevegelsene i videoene. Ved å bruke programmet ble videoene satt på pause ved første kontakt (1), belastningsrespons (2), midtstilling (3), endestilling (4), pre-sving (5), tidlig sving (6), midtsving (7) og endesving (8) fasene i sagittalplanet, og følgende vinkler ble målt: vinkelen mellom underarmens mettakarpale vinkelen, den tredje sagittale vinkelen, den tredje sagittale vinkelen, den tredje sagittale aksen. erus akse og underarm akse (albue sagittal plan vinkel), vinkelen mellom humerus aksen og den vertikale linjen tegnet på bakken (skulder sagittal plan vinkel), vinkelen mellom linjen tegnet på sagittal planet av stammen og den vertikale linjen på bakken (stammen sagittal plan vinkelen på bakken vinkelen på bakken, og tegne den vertikale linjen på bakken, og tegne linjen linjen vinkelen på bakken, og sagittal planvinkel). I koronalplanet ble videoene satt på pause ved første kontakt og midtstilling, og følgende vinkler ble målt: vinkelen mellom humerusaksen og den vertikale linjen tegnet på bakken (skulderkoronalplanvinkel), vinkelen mellom linjen tegnet på stammens akse og den vertikale linjen på bakken (stammen koronalplanets vertikale vinkel på vinkelen på koronallinjen til hodelinjen), og tegn den plane vinkelen på koronalplanet på bakken og på bakken (hodets koronalplanvinkel). Hos hemiplegiske pasienter ble den affiserte siden ansett som pasientsiden, og den upåvirkede siden ble ansett som den friske siden. I diplegigruppen ble den mer affiserte siden ansett som pasientsiden, og den andre siden ble ansett som den friske siden. Hvis begge sider var like berørt, ble tildelingen randomisert mellom pasient og frisk. I kontrollgruppen ble høyre øvre ekstremitet tilordnet som pasientside, og venstre øvre ekstremitet ble angitt som sunn. For å evaluere effektiviteten av operasjonen ble Edinburgh-skåren beregnet hos pasienter pre- og postoperativt.