Ændringer i overekstremitets kinematik hos børn med cerebral parese efter operation i underekstremiteterne

Metoder Undersøgelsesgruppen omfattede 30 børn med CP (17 diplegikere, 13 hemiplegikere; gennemsnitsalder = 12,9 år, interval =5-16 år; 18 drenge, 12 piger), og kontrolgruppen bestod af 29 raske børn (15 drenge, 14 piger; gennemsnitsalder = 10,2 år, interval = 10,2 år). Videobaserede ganganalyser af alle børn blev evalueret retrospektivt. Opfølgningsperioden for de 30 cerebral parese børn inkluderet i undersøgelsen, baseret på datoen for den seneste gangvideo efter operationen, var i gennemsnit 3,2 ± 1,5 år. De inkluderede patienter var dem, der var blevet opereret på underekstremiteten (achillesseneforlængelse, varus derotation osteotomi, periacetabulær osteotomi, gastrocnemius release, hamstring release, mellemfods osteotomi) uden nogen kirurgisk indgreb på overekstremiteten og uden kontraktur i den øvre ekstremitet. Den 28. april 2023 blev den etiske komitébeslutning 2023/801 indhentet fra Istanbul University Istanbul Medical Faculty Department of Orthopaetics and Traumatology.

Inklusionskriterierne var som følger: diplegiske eller hemiplegiske patienter med kirurgisk behandling af underekstremiteten, ingen tidligere operation i øvre ekstremitet og ingen kontraktur i overekstremiteten. Eksklusionskriterierne var: ufuldstændige præoperative eller postoperative data i ganganalysejournalerne, gang med støtte eller assistance under ganganalysen og dårlig videokvalitet, der ikke ville tillade måling. Patienternes præoperative og postoperative videoer fra ganganalyselaboratoriet og deres journaler blev retrospektivt gennemgået. Blandt de 300 patienter, som opfyldte inklusionskriterierne fra de 12.567 ganganalysedatapunkter, havde 76 manglende præoperative videoer, 87 havde manglende postoperative videoer, 55 gik med forældrehjælp, og 52 havde videokvalitet, der ikke tillod måling.

Koronale og sagittale visningsvideoer fra ganganalysen blev brugt til evaluering. De præoperative og postoperative videoer af patienterne blev åbnet på en computer ved hjælp af AVI- eller MP4-formatet og importeret til Kinovea-programmet. Programmet gav mulighed for slowmotion, hurtig frem, pause og vinkelanalyse af bevægelserne i videoerne. Ved hjælp af programmet blev videoerne sat på pause ved den indledende kontakt (1), belastningsrespons (2), midtstilling (3), terminal stilling (4), pre-sving (5), tidlig sving (6), midtsving (7) og terminal svingning (8) faser i det sagittale plan, og følgende vinkler blev målt: vinklen mellem underarmens mettakarpale akse, den tredje sagittale akse, den tredje sagittale akse, den tredje sagittale akse erus akse og underarms akse (albue sagittal plan vinkel), vinklen mellem humerus aksen og den lodrette linje tegnet på jorden (skulder sagittal plan vinkel), vinklen mellem linjen tegnet på det sagittale plan af stammen og den lodrette linje på jorden (stammen sagittal plan vinkel på linjen lodret linjen af ​​vinkelen og sagittal hovedet på jorden, linjen lodret linjen vinkelen og sagittal hovedet), sagittal plan vinkel). I koronalplanet blev videoerne sat på pause ved indledende kontakt og midterste afstand, og følgende vinkler blev målt: vinklen mellem humerus-aksen og den lodrette linje tegnet på jorden (skulder-koronalplanets vinkel), vinklen mellem linjen tegnet på stammens akse og den lodrette linje på jorden (stammen koronalplanets lodrette vinkel på den lodrette vinkel på koronallinjen på koronallinjen) og tegne den lodrette vinkel på den lodrette vinkel på koronallinjen på hovedet og på jorden (hovedets koronale planvinkel). Hos hemiplegiske patienter blev den afficerede side betragtet som patientsiden, og den upåvirkede side blev betragtet som den raske side. I den diplegiske gruppe blev den mere ramte side betragtet som patientsiden, og den anden side blev betragtet som den raske side. Hvis begge sider var lige påvirket, blev opgaven randomiseret mellem patient og rask. I kontrolgruppen blev højre øvre ekstremitet tildelt som patientside, og venstre øvre ekstremitet blev tildelt som sund. For at evaluere effektiviteten af ​​operationen blev Edinburgh-scoren beregnet hos patienter præ- og postoperativt.