2022-2025 年两代人的建筑法规 (BRIDGE)

全球 10-15% 的儿童被诊断出儿童精神疾病 [MI]，它仍然是一个突出的公共卫生问题。 母亲过早接触抑郁症是儿童发生心肌梗死的一个显着危险因素。 产妇抑郁症在产后最初几年最为常见，临床上显着的抑郁症状呈上升趋势，最近估计全世界母亲的抑郁症状为 26.9%。 这一增长凸显了当前迫切需要采取干预措施来同时解决孕产妇抑郁症和预防儿童心肌梗死。

为了同时解决孕产妇和儿童 MI 问题，创建了基于双代建筑法规 (BRIDGE) 的基于群体的干预措施。 BRIDGE 旨在通过将辩证行为疗法 (DBT) 技能培训与理论上一致的育儿技能计划结合起来，增强代际情绪调节。 DBT 已被证明是一种有效的跨诊断治疗方法，可治疗精神病理学的潜在机制，包括抑郁、焦虑和创伤性应激中常见的情绪调节困难。

发展支持型养育方式要求母亲具备有效调节情绪的能力；这样做，母亲可以同时限制自己和孩子的过度反应，并教导孩子有关情绪的知识。 这些目标很好地映射了 DBT 中所学到的技能。 在 BRIDGE 中，一致的育儿内容还包括最佳实践行为管理培训技术，例如在 DBT 技能的背景下创建积极的家庭惯例和使用积极的强化。 DBT 与 BRIDGE 育儿计划的整合是解决代际需求的一种有前途的方法。

当前的研究将通过开展一项随机对照试验 (RCT) 来扩展之前对 BRIDGE 的评估，比较 (1) BRIDGE（DBT 技能培训 + 育儿技能）、(2) DBT（仅 DBT 技能培训）和 (3) 服务：通常（SAU）。 我们的主要目的是检查 BRIDGE 对母亲抑郁症和儿童心肌梗死症状的影响。 我们假设接受 BRIDGE 和 DBT 干预的参与者报告的抑郁症状比 SAU 组的参与者更少。 据推测，接受 BRIDGE 干预的参与者报告的儿童 MI 症状比 DBT 和 SAU 组的参与者要少。

本研究的第二个目的是评估 BRIDGE 在减少养育压力和严厉养育方面的功效。 假设接受 BRIDGE 干预的参与者比 DBT 和 SAU 组的参与者表现出较低水平的养育压力和严厉的养育方式。

主要和次要结果的中期分析将在 RCT 的中期进行，届时大约 90 名参与者完成了干预后调查问卷 (T2)。 干预实施的微小变化（例如，提供可选的面对面团体治疗、更新 DBT 作业、改变视频制作）可以根据中期分析的结果进行。 干预实施的任何变化都将记录在方案偏差文件中。

RCT 的其他目的是检查 BRIDGE 和 DBT 对家庭关系、其他服务使用（例如医院就诊、与警察的互动）以及孕产妇精神病理学症状的影响。 我们假设接受 BRIDGE 或 DBT 干预的母亲会报告较低的精神病理学症状、减少的服务使用以及改善的家庭关系质量。 我们还将评估参与者对每次干预的参与度。

观察到的母亲敏感性和儿童情绪调节的探索性结果也将通过远程 Zoom 评估进行检查。 我们假设，与 DBT 或 SAU 组相比，BRIDGE 组的母亲将表现出更高的母性敏感性，并且她们的孩子将表现出更好的情绪调节能力。

额外的探索性结果将来自生理反馈和共同参与。 健康的生理指标（例如睡眠和日常活动）将通过母亲在计划期间佩戴的 Fitbit 设备进行测量。 我们假设接受 BRIDGE 或 DBT 干预的参与者将表现出睡眠质量的改善和久坐行为的减少。

我们将邀请参与者的共同父母填写有关他们自己的心理健康和家庭关系的调查问卷。 在本试验期间邀请共同父母填写调查问卷是探索性的，这将使我们能够评估在未来的试验中纳入共同父母评估的可行性。 我们假设 BRIDGE 和 DBT 干预措施可能会发生一些溢出效应，使得任一干预组参与者的共同父母将表现出较少的 MH 症状并改善家庭关系质量。