Bygningsregulering i dobbelte generationer 2022-2025 (BRIDGE)

Diagnosticeret hos 10-15 % af børn på verdensplan er psykisk sygdom hos børn [MI] fortsat et fremtrædende folkesundhedsproblem. Tidlig eksponering for moderdepression er en bemærkelsesværdig risikofaktor for udvikling af MI i barndommen. Maternel depression er mest almindelig i de første par år efter fødslen, og klinisk signifikante depressive symptomer er stigende, med nylige skøn på 26,9 % for mødre på verdensplan. Denne stigning fremhæver det nuværende og kritiske behov for interventioner til at afhjælpe mødres depression og samtidig forebyggelse af barndoms MI.

For samtidig at adressere mors og børns MI, blev Building Regulation in Dual Generations (BRIDGE) gruppebaseret intervention oprettet. BRIDGE sigter mod at øge intergenerationel følelsesregulering ved at parre færdighedstræning i dialektisk adfærdsterapi (DBT) med et teoretisk tilpasset forældrefærdighedsprogram. DBT har vist sig at være en fordelagtig transdiagnostisk behandling af underliggende mekanismer i psykopatologi, herunder følelsesreguleringsbesvær, der er almindelige ved depression, angst og traumatisk stress.

Udviklingsstøttende forældreskab kræver, at mødre har evnen til at regulere følelser effektivt; ved at gøre det kan en mor samtidig begrænse overreaktive reaktioner i sig selv og over for deres barn, samt lære deres barn om følelser. Disse mål passer fint til de færdigheder, der læres i DBT. Inden for BRIDGE omfatter det tilpassede forældreindhold også best-practice adfærdsstyringstræningsteknikker, såsom at skabe positive familierutiner og bruge positiv forstærkning, indrammet inden for rammerne af DBT-færdigheder. Integrationen af ​​DBT med forældreprogrammer i BRIDGE er en lovende tilgang til at imødekomme behov mellem generationerne.

Den nuværende undersøgelse vil udvide tidligere evalueringer af BRIDGE ved at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner (1) BRIDGE (DBT færdighedstræning + forældrefærdigheder), (2) DBT (kun DBT færdighedstræning) og (3) tjenester som sædvanlige (SAU). Vores primære mål er at undersøge virkningerne af BRIDGE på moderens depression og barns MI-symptomer. Vi antager, at deltagere, der modtager BRIDGE- og DBT-interventionerne, vil rapportere færre depressive symptomer end deltagere i SAU-gruppen. Deltagere, der modtager BRIDGE-interventionen, antages at rapportere færre barns MI-symptomer end dem i DBT- og SAU-grupperne.

Et sekundært formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​BRIDGE til at reducere forældrestress og barsk forældreskab. Det antages, at deltagere, der modtager BRIDGE-interventionen, viser lavere niveauer af forældrestress og hårdt forældreskab end dem i DBT- og SAU-grupperne.

Midlertidige analyser af primære og sekundære resultater vil blive udført midtvejs i RCT, når cirka 90 deltagere har udfyldt post-intervention spørgeskemaer (T2). Mindre ændringer i interventionsleveringen (f.eks. tilbud om valgfri personlig gruppeterapi, opdatering af DBT-hjemmeopgaver, ændring af videoproduktion) kan foretages baseret på resultater fra interimanalyser. Eventuelle ændringer af interventionslevering vil blive dokumenteret i et protokolafvigelsesdokument.

Yderligere formål med RCT er at undersøge virkningerne af BRIDGE og DBT på familieforhold, anden servicebrug (f.eks. hospitalsbesøg, interaktion med politiet) og moder psykopatologiske symptomer. Vi antager, at mødre, der modtager BRIDGE- eller DBT-interventionen, vil rapportere lavere psykopatologiske symptomer, reduceret servicebrug og forbedret kvalitet i familieforhold. Vi vil også vurdere deltagernes engagement i hver intervention.

Eksplorative resultater af observeret moderens sensitivitet og barnets følelsesregulering vil også blive undersøgt via remote Zoom-vurderinger. Vi antager, at mødre i BRIDGE-gruppen vil vise større moderfølsomhed, og at deres børn vil demonstrere forbedret følelsesregulering, mere end dem i DBT- eller SAU-grupperne.

Yderligere udforskende resultater vil komme fra fysiologisk feedback og medforældres deltagelse. Fysiologiske indekser for velvære (f.eks. søvn og daglig aktivitet) vil blive målt via Fitbits, som mødre vil bære under programmet. Vi antager, at deltagere, der modtager BRIDGE- eller DBT-interventionerne, vil udvise forbedret søvnkvalitet og reduceret stillesiddende adfærd.

Vi vil invitere deltagernes medforældre til at udfylde spørgeskemaer om deres egen mentale sundhed og familieforhold. At invitere medforældre til at udfylde spørgeskemaer under dette forsøg er undersøgende og vil give os mulighed for at evaluere muligheden for at inkludere vurderinger af medforældre i fremtidige forsøg. Vi antager, at nogle afsmittende effekter af BRIDGE- og DBT-interventionerne kan forekomme, således at medforældre til deltagere i begge interventionsgrupper vil vise færre MH-symptomer og forbedret familieforholdskvalitet.