Regolamento edilizio nelle doppie generazioni 2022-2025 (BRIDGE)

Diagnosticata nel 10-15% dei bambini in tutto il mondo, la malattia mentale infantile [MI] rimane un importante problema di salute pubblica. L'esposizione precoce alla depressione materna è un notevole fattore di rischio per lo sviluppo dell'IM infantile. La depressione materna è più comune nei primi anni dopo il parto e i sintomi depressivi clinicamente significativi sono in aumento, con stime recenti al 26,9% per le madri di tutto il mondo. Questo aumento evidenzia l'attuale e critica necessità di interventi per affrontare contemporaneamente la depressione materna e la prevenzione dell'infarto miocardico infantile.

Per affrontare contemporaneamente l'IM materno e infantile, è stato creato l'intervento basato sul gruppo Building Regulation in Dual Generations (BRIDGE). BRIDGE mira ad aumentare la regolazione delle emozioni intergenerazionali associando la formazione sulle abilità di Dialectical Behavior Therapy (DBT) con un programma di abilità genitoriali teoricamente allineato. La DBT ha dimostrato di essere un trattamento transdiagnostico propizio per i meccanismi alla base della psicopatologia, comprese le difficoltà di regolazione delle emozioni comuni nella depressione, nell'ansia e nello stress traumatico.

La genitorialità di supporto allo sviluppo richiede che le madri abbiano la capacità di regolare le emozioni in modo efficace; in tal modo, una madre può contemporaneamente limitare le risposte iperreattive dentro di sé e nei confronti del proprio figlio, oltre a insegnare al proprio figlio le emozioni. Questi obiettivi si adattano perfettamente alle abilità apprese in DBT. All'interno di BRIDGE, il contenuto genitoriale allineato include anche tecniche di formazione sulla gestione del comportamento delle migliori pratiche, come la creazione di routine familiari positive e l'utilizzo di rinforzi positivi, inquadrate nel contesto delle abilità DBT. L'integrazione della DBT con i programmi per genitori in BRIDGE è un approccio promettente per affrontare i bisogni intergenerazionali.

L'attuale studio approfondirà le precedenti valutazioni di BRIDGE conducendo uno studio controllato randomizzato (RCT) confrontando (1) BRIDGE (formazione di abilità DBT + abilità genitoriali), (2) DBT (solo formazione di abilità DBT) e (3) servizi come solito (SAU). Il nostro obiettivo principale è esaminare gli effetti di BRIDGE sulla depressione materna e sui sintomi di infarto miocardico infantile. Ipotizziamo che i partecipanti che ricevono gli interventi BRIDGE e DBT riporteranno meno sintomi depressivi rispetto ai partecipanti al gruppo SAU. Si ipotizza che i partecipanti che ricevono l'intervento BRIDGE riportino meno sintomi di IM infantile rispetto a quelli dei gruppi DBT e SAU.

Un obiettivo secondario di questo studio è valutare l'efficacia di BRIDGE nel ridurre lo stress genitoriale e la dura genitorialità. Si ipotizza che i partecipanti che ricevono l'intervento BRIDGE mostrino livelli inferiori di stress genitoriale e genitorialità dura rispetto a quelli dei gruppi DBT e SAU.

Le analisi intermedie degli esiti primari e secondari saranno condotte a metà del RCT, quando circa 90 partecipanti avranno completato i questionari post-intervento (T2). Modifiche minori nell'erogazione dell'intervento (ad es. offerta di terapia di gruppo facoltativa di persona, aggiornamento dei compiti DBT, modifica della produzione video) possono essere apportate sulla base dei risultati delle analisi intermedie. Eventuali modifiche alla consegna dell'intervento saranno documentate in un documento di deviazione dal protocollo.

Ulteriori obiettivi dell'RCT sono esaminare gli effetti di BRIDGE e DBT sulle relazioni familiari, sull'uso di altri servizi (ad esempio, visite in ospedale, interazioni con la polizia) e sui sintomi della psicopatologia materna. Ipotizziamo che le madri che ricevono l'intervento BRIDGE o DBT riporteranno sintomi psicopatologici inferiori, ridotto utilizzo dei servizi e migliore qualità delle relazioni familiari. Valuteremo anche il coinvolgimento dei partecipanti in ogni intervento.

I risultati esplorativi della sensibilità materna osservata e della regolazione delle emozioni del bambino saranno esaminati anche tramite valutazioni Zoom remote. Ipotizziamo che le madri del gruppo BRIDGE mostreranno una maggiore sensibilità materna e che i loro figli dimostreranno una migliore regolazione delle emozioni, più di quelle dei gruppi DBT o SAU.

Ulteriori risultati esplorativi verranno dal feedback fisiologico e dalla partecipazione coparentale. Gli indici fisiologici di benessere (ad esempio, sonno e attività quotidiana) saranno misurati tramite Fitbit che le madri indosseranno durante il programma. Ipotizziamo che i partecipanti che ricevono gli interventi BRIDGE o DBT mostreranno una migliore qualità del sonno e un comportamento sedentario ridotto.

Inviteremo i co-genitori dei partecipanti a compilare questionari sulla propria salute mentale e sulle relazioni familiari. Invitare i co-genitori a completare i questionari durante questo studio è esplorativo e ci consentirà di valutare la fattibilità dell'inclusione delle valutazioni dei co-genitori nelle prove future. Ipotizziamo che possano verificarsi alcuni effetti di ricaduta degli interventi BRIDGE e DBT, in modo tale che i co-genitori dei partecipanti in entrambi i gruppi di intervento mostreranno meno sintomi di MH e una migliore qualità delle relazioni familiari.