Bauordnung im Generationendoppel 2022–2025 (BRIDGE)

Psychische Erkrankungen im Kindesalter (MI) werden weltweit bei 10–15 % der Kinder diagnostiziert und stellen nach wie vor ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Die frühe Exposition gegenüber mütterlicher Depression ist ein bemerkenswerter Risikofaktor für die Entwicklung eines MI im Kindesalter. Depressionen bei Müttern treten am häufigsten in den ersten Jahren nach der Geburt auf, und klinisch signifikante depressive Symptome nehmen zu, wobei jüngste Schätzungen bei Müttern weltweit bei 26,9 % liegen. Dieser Anstieg unterstreicht den aktuellen und dringenden Bedarf an Interventionen zur gleichzeitigen Bekämpfung von Depressionen bei Müttern und zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Kindesalter.

Um gleichzeitig MI bei Müttern und Kindern anzugehen, wurde die gruppenbasierte Intervention „Building Regulation in Dual Generations“ (BRIDGE) entwickelt. BRIDGE zielt darauf ab, die generationsübergreifende Emotionsregulation zu verbessern, indem das Kompetenztraining der Dialektischen Verhaltenstherapie (DBT) mit einem theoretisch ausgerichteten Erziehungskompetenzprogramm kombiniert wird. DBT hat sich als günstige transdiagnostische Behandlung für zugrunde liegende Mechanismen der Psychopathologie erwiesen, einschließlich Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation, die häufig bei Depressionen, Angstzuständen und traumatischem Stress auftreten.

Eine entwicklungsunterstützende Elternschaft erfordert von Müttern die Fähigkeit, Emotionen effektiv zu regulieren; Auf diese Weise kann eine Mutter gleichzeitig überreaktive Reaktionen in sich selbst und gegenüber ihrem Kind begrenzen und ihrem Kind Emotionen beibringen. Diese Ziele passen gut zu den Fähigkeiten, die im DBT erlernt werden. Innerhalb von BRIDGE umfassen die abgestimmten Erziehungsinhalte auch Best-Practice-Trainingstechniken für das Verhaltensmanagement, wie die Schaffung positiver Familienroutinen und den Einsatz positiver Verstärkung, eingebettet in den Kontext von DBT-Fähigkeiten. Die Integration von DBT in Elternprogramme in BRIDGE ist ein vielversprechender Ansatz zur Berücksichtigung generationsübergreifender Bedürfnisse.

Die aktuelle Studie wird frühere Bewertungen von BRIDGE erweitern, indem eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt wird, in der (1) BRIDGE (DBT-Kompetenztraining + Erziehungskompetenzen), (2) DBT (nur DBT-Kompetenztraining) und (3) Dienstleistungen verglichen werden üblich (SAU). Unser Hauptziel ist es, die Auswirkungen von BRIDGE auf Depressionen bei Müttern und MI-Symptome bei Kindern zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass Teilnehmer, die die BRIDGE- und DBT-Interventionen erhalten, über weniger depressive Symptome berichten als Teilnehmer der SAU-Gruppe. Es wird angenommen, dass Teilnehmer, die die BRIDGE-Intervention erhalten, über weniger MI-Symptome bei Kindern berichten als diejenigen in den DBT- und SAU-Gruppen.

Ein sekundäres Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von BRIDGE bei der Reduzierung von Erziehungsstress und harter Erziehung zu bewerten. Es wird angenommen, dass Teilnehmer, die die BRIDGE-Intervention erhalten, ein geringeres Maß an Erziehungsstress und strenger Erziehung aufweisen als diejenigen in den DBT- und SAU-Gruppen.

Zwischenanalysen der primären und sekundären Ergebnisse werden in der Mitte des RCT durchgeführt, wenn etwa 90 Teilnehmer die Fragebögen nach der Intervention ausgefüllt haben (T2). Geringfügige Änderungen in der Interventionsdurchführung (z. B. das Anbieten einer optionalen persönlichen Gruppentherapie, die Aktualisierung von DBT-Hausaufgaben, eine Änderung der Videoproduktion) können auf der Grundlage der Ergebnisse von Zwischenanalysen vorgenommen werden. Alle Änderungen an der Interventionsbereitstellung werden in einem Protokollabweichungsdokument dokumentiert.

Weitere Ziele des RCT sind die Untersuchung der Auswirkungen von BRIDGE und DBT auf familiäre Beziehungen, die Nutzung anderer Dienste (z. B. Krankenhausbesuche, Interaktionen mit der Polizei) und psychopathologische Symptome bei Müttern. Wir gehen davon aus, dass Mütter, die die BRIDGE- oder DBT-Intervention erhalten, über geringere psychopathologische Symptome, eine geringere Inanspruchnahme von Diensten und eine verbesserte Qualität der Familienbeziehungen berichten. Wir werden auch das Engagement der Teilnehmer bei jeder Intervention bewerten.

Die explorativen Ergebnisse der beobachteten mütterlichen Sensibilität und der kindlichen Emotionsregulation werden auch über Remote-Zoom-Bewertungen untersucht. Wir gehen davon aus, dass Mütter in der BRIDGE-Gruppe eine größere mütterliche Sensibilität zeigen und dass ihre Kinder eine verbesserte Emotionsregulation zeigen, stärker als diejenigen in der DBT- oder SAU-Gruppe.

Zusätzliche explorative Ergebnisse werden durch physiologisches Feedback und die Beteiligung der Co-Eltern erzielt. Physiologische Indikatoren des Wohlbefindens (z. B. Schlaf und tägliche Aktivität) werden über Fitbits gemessen, die Mütter während des Programms tragen. Wir gehen davon aus, dass Teilnehmer, die die BRIDGE- oder DBT-Interventionen erhalten, eine verbesserte Schlafqualität und ein verringertes sitzendes Verhalten aufweisen.

Wir laden die Miteltern der Teilnehmer ein, Fragebögen zu ihrer eigenen psychischen Gesundheit und ihren familiären Beziehungen auszufüllen. Das Einladen von Miteltern zum Ausfüllen von Fragebögen während dieser Studie dient der Sondierung und wird es uns ermöglichen, die Machbarkeit der Einbeziehung von Bewertungen von Miteltern in zukünftige Studien zu bewerten. Wir gehen davon aus, dass einige Spillover-Effekte der BRIDGE- und DBT-Interventionen auftreten können, so dass die Miteltern der Teilnehmer beider Interventionsgruppen weniger MH-Symptome und eine verbesserte Qualität der familiären Beziehungen zeigen.