Bouwregelgeving in twee generaties 2022-2025 (BRIDGE)

Gediagnosticeerd bij 10-15% van de kinderen wereldwijd, blijft psychiatrische stoornis bij kinderen [MI] een prominent probleem voor de volksgezondheid. Vroegtijdige blootstelling aan maternale depressie is een opmerkelijke risicofactor voor de ontwikkeling van MI bij kinderen. Depressie bij moeders komt het meest voor in de eerste paar jaar na de bevalling, en klinisch significante depressieve symptomen nemen toe, met recente schattingen van 26,9% voor moeders wereldwijd. Deze toename benadrukt de huidige en kritieke behoefte aan interventies om tegelijkertijd de depressie van de moeder aan te pakken en de preventie van MI bij kinderen te voorkomen.

Om MI van moeder en kind tegelijkertijd aan te pakken, werd de groepsinterventie Bouwverordening in Dubbele Generaties (BRIDGE) in het leven geroepen. BRIDGE heeft tot doel de intergenerationele emotieregulatie te vergroten door vaardigheidstraining in dialectische gedragstherapie (DGT) te combineren met een theoretisch afgestemd programma voor ouderschapsvaardigheden. Er is aangetoond dat DGT een gunstige transdiagnostische behandeling is voor onderliggende mechanismen van psychopathologie, waaronder problemen met emotieregulatie die vaak voorkomen bij depressie, angst en traumatische stress.

Ontwikkelingsondersteunend ouderschap vereist dat moeders in staat zijn om emoties effectief te reguleren; door dit te doen, kan een moeder tegelijkertijd overreactieve reacties in zichzelf en tegenover hun kind beperken, en hun kind leren over emoties. Deze doelstellingen komen mooi overeen met de vaardigheden die worden geleerd in DGT. Binnen BRIDGE bevat de op elkaar afgestemde ouderschapsinhoud ook best-practices voor gedragsmanagementtrainingstechnieken, zoals het creëren van positieve gezinsroutines en het gebruik van positieve bekrachtiging, ingekaderd in de context van DGT-vaardigheden. De integratie van DGT met ouderschapsprogramma's in BRIDGE is een veelbelovende benadering om tegemoet te komen aan de behoeften van de verschillende generaties.

De huidige studie zal voortbouwen op eerdere evaluaties van BRIDGE door een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren waarin (1) BRIDGE (DBT-vaardigheidstraining + opvoedingsvaardigheden), (2) DBT (alleen DGT-vaardigheidstraining) en (3) diensten als gebruikelijk (SAU). Ons primaire doel is om de effecten van BRIDGE op maternale depressie en MI-symptomen bij kinderen te onderzoeken. We veronderstellen dat deelnemers die de BRIDGE- en DGT-interventies krijgen, minder depressieve symptomen zullen rapporteren dan deelnemers in de SAU-groep. Van deelnemers die de BRIDGE-interventie krijgen, wordt verondersteld dat ze minder MI-symptomen bij kinderen rapporteren dan die in de DGT- en SAU-groepen.

Een secundair doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid van BRIDGE bij het verminderen van opvoedingsstress en hard ouderschap. Van deelnemers die de BRIDGE-interventie krijgen, wordt verondersteld dat ze lagere niveaus van opvoedingsstress en hardvochtig ouderschap vertonen dan die in de DGT- en SAU-groepen.

Tussentijdse analyses van primaire en secundaire uitkomsten zullen worden uitgevoerd halverwege de RCT, wanneer ongeveer 90 deelnemers de post-interventievragenlijsten (T2) hebben ingevuld. Op basis van resultaten van tussentijdse analyses kunnen kleine wijzigingen in de uitvoering van de interventie worden aangebracht (bijv. het aanbieden van optionele persoonlijke groepstherapie, het bijwerken van DGT-huiswerk, het wijzigen van de videoproductie). Eventuele wijzigingen in de interventietoediening worden gedocumenteerd in een protocolafwijkingsdocument.

Aanvullende doelen van de RCT zijn het onderzoeken van de effecten van BRIDGE en DGT op familierelaties, ander gebruik van diensten (bijv. Ziekenhuisbezoeken, interacties met de politie) en psychopathologische symptomen van de moeder. We veronderstellen dat moeders die de BRIDGE- of DGT-interventie ontvangen, minder psychopathologische symptomen, minder gebruik van diensten en een verbeterde kwaliteit van de gezinsrelatie zullen rapporteren. We zullen ook de betrokkenheid van de deelnemers bij elke interventie beoordelen.

Verkennende resultaten van waargenomen sensitiviteit van de moeder en emotieregulatie van het kind zullen ook worden onderzocht via Zoom-beoordelingen op afstand. We veronderstellen dat moeders in de BRIDGE-groep een grotere moederlijke sensitiviteit zullen vertonen en dat hun kinderen een verbeterde emotieregulatie zullen vertonen, meer nog dan die in de DGT- of SAU-groep.

Aanvullende verkennende resultaten zullen voortkomen uit fysiologische feedback en deelname van co-ouders. Fysiologische indicatoren van welzijn (bijvoorbeeld slaap en dagelijkse activiteit) worden gemeten via Fitbits die moeders tijdens het programma zullen dragen. We veronderstellen dat deelnemers die de BRIDGE- of DBT-interventies ontvangen, een betere slaapkwaliteit en minder sedentair gedrag zullen vertonen.

We zullen de co-ouders van de deelnemers uitnodigen om vragenlijsten in te vullen over hun eigen geestelijke gezondheid en gezinsrelaties. Het uitnodigen van co-ouders om vragenlijsten in te vullen tijdens dit onderzoek is verkennend en stelt ons in staat om de haalbaarheid te evalueren van het opnemen van beoordelingen van co-ouders in toekomstige onderzoeken. We veronderstellen dat sommige overloopeffecten van de BRIDGE- en DGT-interventies kunnen optreden, zodat co-ouders van deelnemers aan beide interventiegroepen minder MH-symptomen zullen vertonen en de kwaliteit van de gezinsrelatie zullen verbeteren.