Prawo budowlane w pokoleniach dwupokoleniowych 2022-2025 (BRIDGE)

Zdiagnozowana u 10-15% dzieci na całym świecie choroba psychiczna wieku dziecięcego [MI] pozostaje znaczącym problemem zdrowia publicznego. Wczesne narażenie matki na depresję jest znaczącym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału serca u dzieci. Depresja u matek występuje najczęściej w ciągu pierwszych kilku lat po porodzie, a klinicznie istotne objawy depresji rosną, przy czym według ostatnich szacunków odsetek matek na całym świecie wynosi 26,9%. Wzrost ten podkreśla obecną i krytyczną potrzebę interwencji w celu jednoczesnego zajęcia się depresją u matki i zapobieganiem zawałowi serca u dzieci.

Aby jednocześnie zająć się zawałem serca matek i dzieci, stworzono grupową interwencję w sprawie rozporządzenia budowlanego w przypadku pokoleń dwupokoleniowych (BRIDGE). BRIDGE ma na celu zwiększenie międzypokoleniowej regulacji emocji poprzez połączenie treningu umiejętności dialektycznej terapii behawioralnej (DBT) z teoretycznie dostosowanym programem umiejętności rodzicielskich. Wykazano, że DBT jest korzystnym transdiagnostycznym sposobem leczenia leżących u podstaw mechanizmów psychopatologii, w tym trudności w regulacji emocji, powszechnych w depresji, lęku i stresie traumatycznym.

Rodzicielstwo wspierające rozwój wymaga od matek umiejętności skutecznego regulowania emocji; w ten sposób matka może jednocześnie ograniczyć nadreaktywne reakcje u siebie i wobec dziecka, a także uczyć dziecko o emocjach. Cele te dobrze odwzorowują umiejętności zdobywane w DBT. W ramach BRIDGE dostosowane treści dla rodziców obejmują również najlepsze praktyki w zakresie technik szkoleniowych w zakresie zarządzania zachowaniem, takie jak tworzenie pozytywnych rutyn rodzinnych i stosowanie pozytywnego wzmocnienia, osadzone w kontekście umiejętności DBT. Integracja DBT z programami dla rodziców w BRIDGE to obiecujące podejście do zaspokajania potrzeb międzypokoleniowych.

Bieżące badanie rozszerzy wcześniejsze oceny BRIDGE poprzez przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego (RCT) porównującego (1) BRIDGE (trening umiejętności DBT + umiejętności rodzicielskie), (2) DBT (tylko trening umiejętności DBT) oraz (3) usługi jako zwykle (SAU). Naszym głównym celem jest zbadanie wpływu BRIDGE na depresję u matki i objawy zawału serca u dziecka. Stawiamy hipotezę, że uczestnicy, którzy otrzymają interwencje BRIDGE i DBT, będą zgłaszać mniej objawów depresyjnych niż uczestnicy z grupy SAU. Przypuszcza się, że uczestnicy, którzy otrzymali interwencję BRIDGE, zgłaszają mniej objawów MI u dzieci niż osoby z grup DBT i SAU.

Drugorzędnym celem tego badania jest ocena skuteczności BRIDGE w zmniejszaniu stresu rodzicielskiego i trudnego rodzicielstwa. Przypuszcza się, że uczestnicy, którzy otrzymali interwencję BRIDGE, wykazują niższy poziom stresu rodzicielskiego i surowego rodzicielstwa niż ci z grup DBT i SAU.

Tymczasowe analizy wyników pierwotnych i wtórnych zostaną przeprowadzone w połowie RCT, kiedy około 90 uczestników wypełni kwestionariusze pointerwencji (T2). Niewielkie zmiany w realizacji interwencji (np. oferowanie opcjonalnej osobistej terapii grupowej, aktualizacja zadań domowych DBT, zmiana produkcji wideo) mogą być wprowadzane na podstawie wyników analiz pośrednich. Wszelkie zmiany w realizacji interwencji zostaną udokumentowane w dokumencie dotyczącym odstępstwa od protokołu.

Dodatkowymi celami RCT jest zbadanie wpływu BRIDGE i DBT na relacje rodzinne, korzystanie z innych usług (np. wizyty w szpitalu, interakcje z policją) oraz objawy psychopatologiczne matki. Stawiamy hipotezę, że matki, które otrzymają interwencję BRIDGE lub DBT, będą zgłaszać mniejsze objawy psychopatologiczne, mniejsze korzystanie z usług i lepszą jakość relacji rodzinnych. Ocenimy również zaangażowanie uczestników w każdą interwencję.

Eksploracyjne wyniki obserwowanej wrażliwości matki i regulacji emocji dziecka zostaną również zbadane za pomocą zdalnych ocen Zoom. Stawiamy hipotezę, że matki z grupy BRIDGE będą wykazywać większą wrażliwość matczyną, a ich dzieci będą wykazywać lepszą regulację emocji, bardziej niż matki z grup DBT lub SAU.

Dodatkowe wyniki eksploracyjne będą pochodzić z fizjologicznych informacji zwrotnych i udziału współrodziców. Fizjologiczne wskaźniki dobrego samopoczucia (np. sen i codzienna aktywność) będą mierzone za pomocą Fitbitów, które matki będą nosić podczas programu. Stawiamy hipotezę, że uczestnicy, którzy otrzymają interwencje BRIDGE lub DBT, wykażą lepszą jakość snu i zmniejszą siedzący tryb życia.

Zaprosimy współrodziców uczestników do wypełnienia kwestionariuszy dotyczących ich własnego zdrowia psychicznego i relacji rodzinnych. Zaproszenie współrodziców do wypełnienia kwestionariuszy podczas tego badania ma charakter rozpoznawczy i pozwoli nam ocenić wykonalność włączenia ocen współrodziców do przyszłych badań. Stawiamy hipotezę, że mogą wystąpić pewne efekty uboczne interwencji BRIDGE i DBT, tak że współrodzice uczestników w obu grupach interwencyjnych wykażą mniej objawów MH i poprawią jakość relacji rodzinnych.