Regulamento de construção em gerações duplas 2022-2025 (BRIDGE)

Diagnosticada em 10-15% das crianças em todo o mundo, a doença mental infantil [EM] continua sendo uma preocupação de saúde pública proeminente. A exposição precoce à depressão materna é um fator de risco notável para o desenvolvimento de infarto do miocárdio na infância. A depressão materna é mais comum nos primeiros anos após o parto, e os sintomas depressivos clinicamente significativos estão aumentando, com estimativas recentes de 26,9% para mães em todo o mundo. Esse aumento destaca a necessidade atual e crítica de intervenções para abordar a depressão materna e a prevenção do infarto do miocárdio na infância simultaneamente.

Para abordar simultaneamente o IM materno e infantil, foi criada a intervenção em grupo Building Regulation in Dual Generations (BRIDGE). O BRIDGE visa aumentar a regulação emocional intergeracional, combinando o treinamento de habilidades da Terapia Comportamental Dialética (DBT) com um programa de habilidades parentais teoricamente alinhado. A DBT demonstrou ser um tratamento transdiagnóstico propício para os mecanismos subjacentes da psicopatologia, incluindo dificuldades de regulação emocional comuns na depressão, ansiedade e estresse traumático.

A parentalidade com apoio ao desenvolvimento requer que as mães tenham a capacidade de regular as emoções de forma eficaz; ao fazê-lo, uma mãe pode simultaneamente limitar as respostas excessivamente reativas dentro de si e em relação ao filho, bem como ensiná-lo sobre emoções. Esses objetivos mapeiam bem as habilidades que estão sendo aprendidas no DBT. No BRIDGE, o conteúdo parental alinhado também inclui técnicas de treinamento de gerenciamento de comportamento de práticas recomendadas, como criar rotinas familiares positivas e usar reforço positivo, enquadrado no contexto das habilidades DBT. A integração do DBT com programas parentais no BRIDGE é uma abordagem promissora para atender às necessidades intergeracionais.

O estudo atual expandirá as avaliações anteriores do BRIDGE conduzindo um estudo randomizado controlado (RCT) comparando (1) BRIDGE (treinamento de habilidades de DBT + habilidades parentais), (2) DBT (somente treinamento de habilidades de DBT) e (3) serviços como habitual (SAU). Nosso objetivo principal é examinar os efeitos do BRIDGE na depressão materna e nos sintomas de infarto do miocárdio infantil. Nossa hipótese é que os participantes que recebem as intervenções BRIDGE e DBT relatarão menos sintomas depressivos do que os participantes do grupo SAU. Os participantes que recebem a intervenção BRIDGE têm a hipótese de relatar menos sintomas de infarto do miocárdio infantil do que aqueles nos grupos DBT e SAU.

Um objetivo secundário deste estudo é avaliar a eficácia do BRIDGE na redução do estresse dos pais e dos pais severos. Supõe-se que os participantes que recebem a intervenção BRIDGE apresentam níveis mais baixos de estresse parental e parentalidade severa do que aqueles nos grupos DBT e SAU.

As análises provisórias dos resultados primários e secundários serão conduzidas no meio do RCT, quando aproximadamente 90 participantes tiverem completado os questionários pós-intervenção (T2). Pequenas alterações na entrega da intervenção (por exemplo, oferecer terapia de grupo presencial opcional, atualizar a lição de casa DBT, alterar a produção de vídeo) podem ser feitas com base nos resultados das análises intermediárias. Quaisquer alterações na entrega da intervenção serão documentadas em um documento de desvio de protocolo.

Objetivos adicionais do RCT são examinar os efeitos do BRIDGE e DBT nas relações familiares, uso de outros serviços (por exemplo, visitas hospitalares, interações com a polícia) e sintomas de psicopatologia materna. Nossa hipótese é que as mães que recebem a intervenção BRIDGE ou DBT relatarão sintomas psicopatológicos mais baixos, uso reduzido do serviço e melhor qualidade do relacionamento familiar. Também avaliaremos o envolvimento dos participantes em cada intervenção.

Os resultados exploratórios da sensibilidade materna observada e da regulação emocional da criança também serão examinados por meio de avaliações remotas do Zoom. Nossa hipótese é que as mães do grupo BRIDGE mostrarão maior sensibilidade materna e que seus filhos demonstrarão melhor regulação emocional, mais do que aqueles nos grupos DBT ou SAU.

Resultados exploratórios adicionais virão do feedback fisiológico e da participação coparental. Índices fisiológicos de bem-estar (por exemplo, sono e atividade diária) serão medidos por meio de Fitbits que as mães usarão durante o programa. Nossa hipótese é que os participantes que recebem as intervenções BRIDGE ou DBT apresentarão melhor qualidade de sono e comportamento sedentário reduzido.

Convidaremos os co-pais dos participantes a preencher questionários sobre sua própria saúde mental e relações familiares. Convidar os co-pais a preencher questionários durante este estudo é exploratório e nos permitirá avaliar a viabilidade de incluir avaliações de co-pais em testes futuros. Nossa hipótese é que alguns efeitos colaterais das intervenções BRIDGE e DBT podem ocorrer, de modo que os co-pais dos participantes em qualquer um dos grupos de intervenção apresentem menos sintomas de HM e melhor qualidade do relacionamento familiar.