Építési szabályozás a kettős generációban 2022-2025 (BRIDGE)

A világszerte a gyermekek 10-15%-ánál diagnosztizált gyermekkori mentális betegség (MI) továbbra is kiemelt közegészségügyi probléma. Az anyai depresszió korai expozíciója jelentős kockázati tényező a gyermekkori MI kialakulásában. Az anyai depresszió a leggyakrabban a szülés utáni első néhány évben fordul elő, és a klinikailag jelentős depressziós tünetek egyre nőnek, a közelmúltban 26,9%-ra becsülik az anyák arányát világszerte. Ez a növekedés rávilágít az anyai depresszió kezelésére és a gyermekkori MI megelőzésére irányuló beavatkozások jelenlegi és kritikus szükségességére.

Az anyai és a gyermekkori MI egyidejű kezelésére létrehozták az Építési szabályozás a kettős generációban (BRIDGE) csoportalapú beavatkozást. A BRIDGE célja a nemzedékek közötti érzelemszabályozás fokozása azáltal, hogy a dialektikus viselkedésterápiás (DBT) készségfejlesztő tréninget egy elméletileg összehangolt szülői készségprogrammal párosítja. A DBT-ről bebizonyosodott, hogy a pszichopatológia mögöttes mechanizmusok, köztük a depresszió, szorongás és traumás stressz esetén gyakori érzelemszabályozási nehézségek kezelésére alkalmas transzdiagnosztikai kezelés.

A fejlődést támogató szülői nevelés megköveteli az anyáktól, hogy képesek legyenek hatékonyan szabályozni az érzelmeket; ezzel az anya egyszerre korlátozhatja a túlzottan reaktív reakciókat önmagában és gyermeke felé, valamint megtaníthatja gyermekét érzelmekre. Ezek a célok jól illeszkednek a DBT-ben elsajátított készségekhez. A BRIDGE-en belül az összehangolt szülői tartalom magában foglalja a bevált gyakorlati viselkedésmenedzsment tréning technikákat is, mint például a pozitív családi rutinok kialakítása és a pozitív megerősítés alkalmazása, a DBT-készségek keretein belül. A DBT integrálása a szülői programokkal a BRIDGE-ben ígéretes megközelítés a generációk közötti igények kielégítésére.

A jelenlegi tanulmány kibővíti a BRIDGE korábbi értékeléseit egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat (RCT) elvégzésével, amely összehasonlítja (1) BRIDGE-et (DBT-készségek képzése + szülői készségek), (2) DBT-t (csak DBT-készségek képzése), és (3) szokásos (SAU). Elsődleges célunk a BRIDGE anyai depresszióra és gyermekkori MI tüneteire gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Feltételezzük, hogy a BRIDGE és DBT beavatkozásokat kapó résztvevők kevesebb depressziós tünetről számolnak be, mint a SAU csoport résztvevői. A BRIDGE-beavatkozásban részesülő résztvevőkről azt feltételezik, hogy kevesebb gyermekkori MI-tünetről számolnak be, mint a DBT és SAU csoportok tagjai.

A tanulmány másodlagos célja a BRIDGE hatékonyságának értékelése a szülői stressz és a kemény szülői nevelés csökkentésében. Feltételezik, hogy a BRIDGE-beavatkozásban részesülő résztvevők alacsonyabb szintű szülői stresszt és kemény szülői nevelést mutatnak, mint a DBT és SAU csoportban.

Az elsődleges és másodlagos eredmények időközi elemzését az RCT félidejében végzik el, amikor körülbelül 90 résztvevő töltötte ki a beavatkozás utáni kérdőíveket (T2). Az időközi elemzések eredményei alapján kisebb változtatások történhetnek az intervenció megvalósításában (pl. választható személyes csoportterápia felajánlása, DBT házi feladat frissítése, videógyártás megváltoztatása). A beavatkozás végrehajtásában bekövetkezett bármilyen változást jegyzőkönyvi eltérési dokumentumban kell dokumentálni.

Az RCT további céljai a BRIDGE és a DBT hatásainak vizsgálata a családi kapcsolatokra, az egyéb szolgáltatások igénybevételére (pl. kórházi látogatások, rendőrséggel való interakciók) és az anyai pszichopatológiai tünetekre. Feltételezzük, hogy azok az anyák, akik megkapják a BRIDGE vagy DBT beavatkozást, alacsonyabb pszichopatológiai tünetekről, csökkent szolgáltatáshasználatról és jobb családi kapcsolatok minőségéről számolnak be. Azt is értékelni fogjuk, hogy a résztvevők mennyire elkötelezettek az egyes beavatkozásokban.

A megfigyelt anyai érzékenység és a gyermeki érzelmek szabályozásának feltáró eredményeit távoli zoom-felmérésekkel is megvizsgálják. Feltételezzük, hogy a BRIDGE csoportba tartozó anyák nagyobb anyai érzékenységet mutatnak, és gyermekeik jobb érzelemszabályozást fognak mutatni, ráadásul, mint a DBT vagy SAU csoportokban.

További feltáró eredmények a fiziológiai visszacsatolásból és a koparens részvételből származnak. A jólét fiziológiai mutatóit (pl. alvás és napi aktivitás) a Fitbitek segítségével mérik, amelyeket az anyák viselnek a program során. Feltételezzük, hogy azok a résztvevők, akik megkapják a BRIDGE vagy DBT beavatkozást, jobb alvásminőséget és csökkent ülő viselkedést mutatnak.

Felkérjük a résztvevők társszülőit, hogy töltsenek ki kérdőíveket saját mentális egészségükről és családi kapcsolatairól. A társszülők kérdőívek kitöltésére való felkérése a próba során feltáró jellegű, és lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a társszülők értékelésének a jövőbeli vizsgálatokba való bevonásának megvalósíthatóságát. Feltételezzük, hogy a HÍD és a DBT beavatkozások bizonyos tovagyűrűző hatásai előfordulhatnak, így bármelyik intervenciós csoportban a résztvevők társszülői kevesebb MH-tünetet mutatnak, és javul a családi kapcsolat minősége.