Строительные нормы в двойных поколениях 2022-2025 гг. (BRIDGE)

Детское психическое заболевание [ИМ] диагностируется у 10-15% детей во всем мире и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Раннее воздействие материнской депрессии является заметным фактором риска развития инфаркта миокарда у детей. Материнская депрессия наиболее распространена в первые несколько лет после родов, и число клинически значимых депрессивных симптомов растет, и по последним оценкам у матерей во всем мире встречается у 26,9%. Это увеличение подчеркивает текущую и острую необходимость вмешательств для одновременного решения проблемы материнской депрессии и предотвращения детского инфаркта миокарда.

Для одновременного лечения материнского и детского ИМ было создано групповое вмешательство «Строительные нормы в двойных поколениях» (BRIDGE). BRIDGE стремится усилить регулирование эмоций между поколениями, сочетая обучение навыкам диалектической поведенческой терапии (DBT) с теоретически согласованной программой навыков воспитания. Было показано, что ДПТ является подходящим трансдиагностическим средством для лечения основных механизмов психопатологии, включая трудности с регулированием эмоций, характерные для депрессии, тревоги и травматического стресса.

Поддерживающее развитие воспитание требует от матерей способности эффективно регулировать эмоции; при этом мать может одновременно ограничивать сверхреактивные реакции внутри себя и по отношению к своему ребенку, а также учить своего ребенка эмоциям. Эти цели прекрасно соотносятся с навыками, изучаемыми в DBT. В BRIDGE согласованный контент для родителей также включает передовые методы обучения управлению поведением, такие как создание позитивных семейных рутин и использование положительного подкрепления, оформленные в контексте навыков DBT. Интеграция DBT с программами для родителей в BRIDGE является многообещающим подходом к удовлетворению потребностей разных поколений.

Текущее исследование будет расширять предыдущие оценки BRIDGE путем проведения рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), сравнивающего (1) BRIDGE (обучение навыкам ДПТ + навыки воспитания), (2) ДПТ (только обучение навыкам ДПТ) и (3) услуги как обычный (САУ). Нашей основной целью является изучение влияния BRIDGE на материнскую депрессию и симптомы инфаркта миокарда у ребенка. Мы предполагаем, что участники, получающие вмешательства BRIDGE и DBT, будут сообщать о меньшем количестве депрессивных симптомов, чем участники группы SAU. Предполагается, что участники, получающие вмешательство BRIDGE, сообщают о меньшем количестве симптомов детского ИМ, чем участники групп DBT и SAU.

Второй целью этого исследования является оценка эффективности BRIDGE в снижении родительского стресса и жесткого воспитания. Предполагается, что участники, получающие вмешательство BRIDGE, демонстрируют более низкий уровень родительского стресса и жесткого воспитания, чем участники групп DBT и SAU.

Промежуточный анализ первичных и вторичных результатов будет проводиться в середине РКИ, когда примерно 90 участников заполнили анкеты после вмешательства (T2). Незначительные изменения в проведении вмешательства (например, предложение дополнительной индивидуальной групповой терапии, обновление домашнего задания по ДПТ, изменение видеопроизводства) могут быть внесены на основе результатов промежуточного анализа. Любые изменения в проведении вмешательства будут задокументированы в документе об отклонении от протокола.

Дополнительными целями РКИ являются изучение влияния BRIDGE и DBT на семейные отношения, использование других услуг (например, посещение больниц, взаимодействие с полицией) и симптомы материнской психопатологии. Мы предполагаем, что матери, получающие вмешательство BRIDGE или DBT, сообщают о более низких симптомах психопатологии, меньшем использовании услуг и улучшенном качестве семейных отношений. Мы также будем оценивать участие участников в каждом мероприятии.

Исследовательские результаты наблюдаемой материнской чувствительности и регуляции детских эмоций также будут изучены с помощью удаленных оценок Zoom. Мы предполагаем, что матери в группе BRIDGE проявят большую материнскую чувствительность и что их дети продемонстрируют улучшенную регуляцию эмоций, в большей степени, чем в группах DBT или SAU.

Дополнительные исследовательские результаты будут получены благодаря физиологической обратной связи и совместному участию родителей. Физиологические показатели благополучия (например, сон и дневная активность) будут измеряться с помощью Fitbits, которые матери будут носить во время программы. Мы предполагаем, что участники, получающие вмешательства BRIDGE или DBT, будут демонстрировать улучшение качества сна и снижение малоподвижного поведения.

Мы предложим родителям участников заполнить анкеты об их собственном психическом здоровье и семейных отношениях. Приглашение сородителей заполнить анкеты во время этого испытания носит ознакомительный характер и позволит нам оценить целесообразность включения оценок сородителей в будущие испытания. Мы предполагаем, что могут возникнуть некоторые побочные эффекты вмешательств BRIDGE и DBT, например, у родителей участников любой группы вмешательства будет меньше симптомов ЗГ и улучшится качество семейных отношений.