Stavební regulace ve dvou generacích 2022-2025 (BRIDGE)

Dětské duševní onemocnění [MI], které je diagnostikováno u 10–15 % dětí na celém světě, zůstává hlavním problémem veřejného zdraví. Časné vystavení mateřské depresi je významným rizikovým faktorem pro rozvoj dětského IM. Mateřská deprese je nejčastější v prvních několika letech po porodu a klinicky významné depresivní symptomy jsou na vzestupu, s nedávnými odhady na 26,9 % u matek po celém světě. Tento nárůst zdůrazňuje současnou a kritickou potřebu intervencí k řešení deprese matek a k prevenci dětského infarktu myokardu současně.

Pro současné řešení IM u matky a dítěte byla vytvořena skupinová intervence Building Regulation in Dual Generations (BRIDGE). BRIDGE si klade za cíl zvýšit mezigenerační regulaci emocí spojením nácviku dovedností dialektické behaviorální terapie (DBT) s teoreticky sladěným programem rodičovských dovedností. Ukázalo se, že DBT je vhodnou transdiagnostickou léčbou pro základní mechanismy psychopatologie, včetně potíží s regulací emocí, které jsou běžné u deprese, úzkosti a traumatického stresu.

Rodičovství podporující vývoj vyžaduje, aby matky měly schopnost účinně regulovat emoce; matka přitom může současně omezit přehnaně reaktivní reakce v sobě a vůči svému dítěti a také učit své dítě emocím. Tyto cíle dobře mapují dovednosti získané v DBT. V rámci BRIDGE zahrnuje sladěný rodičovský obsah také osvědčené techniky školení managementu chování, jako je vytváření pozitivních rodinných rutin a používání pozitivního posilování, zasazené do kontextu dovedností DBT. Integrace DBT s rodičovskými programy v BRIDGE je slibným přístupem k řešení mezigeneračních potřeb.

Současná studie rozšíří předchozí hodnocení BRIDGE provedením randomizované kontrolované studie (RCT) srovnávající (1) BRIDGE (trénink dovedností DBT + rodičovské dovednosti), (2) DBT (pouze školení dovedností DBT) a (3) služby jako obvyklé (SAU). Naším primárním cílem je prozkoumat účinky BRIDGE na mateřskou depresi a příznaky IM u dětí. Předpokládáme, že účastníci, kteří dostanou intervence BRIDGE a DBT, budou hlásit méně depresivních symptomů než účastníci ve skupině SAU. Předpokládá se, že účastníci, kteří dostanou intervenci BRIDGE, budou hlásit méně příznaků dětského infarktu myokardu než ti ve skupinách DBT a SAU.

Sekundárním cílem této studie je vyhodnotit účinnost BRIDGE při snižování rodičovského stresu a drsného rodičovství. U účastníků, kteří dostanou intervenci BRIDGE, se předpokládá, že vykazují nižší úroveň rodičovského stresu a drsného rodičovství než ti ve skupinách DBT a SAU.

Průběžné analýzy primárních a sekundárních výsledků budou provedeny v polovině RCT, kdy přibližně 90 účastníků vyplní pointervenční dotazníky (T2). Drobné změny v poskytování intervencí (např. nabídka volitelné skupinové terapie osobně, aktualizace domácích úkolů DBT, změna produkce videa) mohou být provedeny na základě výsledků z průběžných analýz. Jakékoli změny v dodávce zásahu budou zdokumentovány v protokolu o odchylce.

Dalšími cíli RCT je zkoumat účinky BRIDGE a DBT na rodinné vztahy, jiné využití služeb (např. návštěvy nemocnice, interakce s policií) a symptomy psychopatologie matek. Předpokládáme, že matky, které dostanou intervenci BRIDGE nebo DBT, budou hlásit nižší psychopatologické příznaky, snížené využívání služeb a lepší kvalitu rodinných vztahů. Budeme také posuzovat zapojení účastníků do každého zásahu.

Výsledky průzkumu pozorované citlivosti matek a regulace dětských emocí budou také zkoumány prostřednictvím vzdáleného hodnocení Zoom. Předpokládáme, že matky ve skupině BRIDGE budou vykazovat větší citlivost matek a že jejich děti budou vykazovat zlepšenou regulaci emocí, a to více než ty ve skupinách DBT nebo SAU.

Další výsledky průzkumu pocházejí z fyziologické zpětné vazby a spoluúčasti spolurodičů. Fyziologické ukazatele pohody (např. spánek a denní aktivita) budou měřeny pomocí Fitbits, které budou matky během programu nosit. Předpokládáme, že účastníci, kteří dostanou intervence BRIDGE nebo DBT, budou vykazovat zlepšenou kvalitu spánku a snížené sedavé chování.

Vyzveme spolurodiče účastníků k vyplnění dotazníků o vlastním duševním zdraví a rodinných vztazích. Pozvání spolurodičů k vyplnění dotazníků během této studie je průzkumné a umožní nám vyhodnotit proveditelnost zahrnutí hodnocení spolurodičů do budoucích studií. Předpokládáme, že se mohou objevit některé vedlejší účinky intervencí BRIDGE a DBT, takže spolurodiče účastníků v obou intervenčních skupinách budou vykazovat méně symptomů MH a zlepšenou kvalitu rodinných vztahů.