Byggeforskrift i to generasjoner 2022-2025 (BRIDGE)

Diagnostisert hos 10-15 % av barn over hele verden, er barndoms psykiske lidelser [MI] fortsatt et fremtredende folkehelseproblem. Tidlig eksponering for mors depresjon er en betydelig risikofaktor for utvikling av hjerteinfarkt i barndommen. Mors depresjon er mest vanlig i de første årene etter fødsel, og klinisk signifikante depressive symptomer øker, med nyere estimater på 26,9 % for mødre over hele verden. Denne økningen fremhever det nåværende og kritiske behovet for intervensjoner for å håndtere mors depresjon og forebygging av barndoms MI samtidig.

For samtidig å adressere mors og barns MI ble gruppebasert intervensjon opprettet av Building Regulation in Dual Generations (BRIDGE). BRIDGE har som mål å øke følelsesreguleringen mellom generasjoner ved å pare ferdighetstrening i dialektisk atferdsterapi (DBT) med et teoretisk tilpasset foreldreferdighetsprogram. DBT har vist seg å være en gunstig transdiagnostisk behandling for underliggende mekanismer for psykopatologi, inkludert følelsesreguleringsvansker som er vanlige ved depresjon, angst og traumatisk stress.

Utviklingsstøttende foreldre krever at mødre har evnen til å regulere følelser effektivt; Ved å gjøre det kan en mor samtidig begrense overreaktive reaksjoner i seg selv og mot barnet sitt, samt lære barnet om følelser. Disse målene kartlegger godt ferdighetene som læres i DBT. Innen BRIDGE inkluderer det samordnede foreldreinnholdet også beste praksis for atferdshåndteringstreningsteknikker, som å skape positive familierutiner og bruke positiv forsterkning, innrammet i sammenheng med DBT-ferdigheter. Integreringen av DBT med foreldreprogrammer i BRIDGE er en lovende tilnærming for å møte behov mellom generasjoner.

Den nåværende studien vil utvide tidligere evalueringer av BRIDGE ved å gjennomføre en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner (1) BRIDGE (DBT ferdighetstrening + foreldreferdigheter), (2) DBT (kun DBT ferdighetstrening) og (3) tjenester som vanlig (SAU). Vårt primære mål er å undersøke effekten av BRIDGE på mors depresjon og barns MI-symptomer. Vi antar at deltakere som mottar BRIDGE- og DBT-intervensjonene vil rapportere færre depressive symptomer enn deltakere i SAU-gruppen. Det antas at deltakere som mottar BRIDGE-intervensjonen rapporterer færre barns MI-symptomer enn de i DBT- og SAU-gruppene.

Et sekundært mål med denne studien er å evaluere effekten av BRIDGE for å redusere foreldrestress og hardt foreldreskap. Deltakere som mottar BRIDGE-intervensjonen er antatt å vise lavere nivåer av foreldrestress og hardt foreldreskap enn de i DBT- og SAU-gruppene.

Midlertidige analyser av primære og sekundære utfall vil bli utført midtveis i RCT, når omtrent 90 deltakere har fylt ut spørreskjemaene etter intervensjon (T2). Mindre endringer i intervensjonslevering (f.eks. tilbud om valgfri personlig gruppeterapi, oppdatering av DBT-lekser, endring av videoproduksjon) kan gjøres basert på resultater fra interimanalyser. Eventuelle endringer i intervensjonslevering vil bli dokumentert i et protokollavviksdokument.

Ytterligere mål med RCT er å undersøke effekten av BRIDGE og DBT på familieforhold, annen tjenestebruk (f.eks. sykehusbesøk, interaksjoner med politiet) og mors psykopatologiske symptomer. Vi antar at mødre som mottar BRIDGE- eller DBT-intervensjonen vil rapportere lavere psykopatologiske symptomer, redusert tjenestebruk og forbedret familierelasjonskvalitet. Vi vil også vurdere deltakernes engasjement i hver intervensjon.

Utforskende resultater av observert mors sensitivitet og barnets følelsesregulering vil også bli undersøkt via eksterne Zoom-vurderinger. Vi antar at mødre i BRIDGE-gruppen vil vise større følsomhet hos mor og at barna deres vil vise forbedret emosjonsregulering, mer enn de i DBT- eller SAU-gruppene.

Ytterligere utforskende resultater vil komme fra fysiologisk tilbakemelding og medforeldredeltakelse. Fysiologiske indekser for velvære (f.eks. søvn og daglig aktivitet) vil bli målt via Fitbits som mødre vil bruke under programmet. Vi antar at deltakere som mottar BRIDGE- eller DBT-intervensjonene vil vise forbedret søvnkvalitet og redusert stillesittende atferd.

Vi vil invitere deltakernes medforeldre til å fylle ut spørreskjemaer om egen psykisk helse og familieforhold. Å invitere medforeldre til å fylle ut spørreskjemaer under denne utprøvingen er utforskende og vil tillate oss å evaluere muligheten for å inkludere vurderinger av medforeldre i fremtidige forsøk. Vi antar at noen ringvirkninger av BRIDGE- og DBT-intervensjonene kan oppstå, slik at medforeldre til deltakere i begge intervensjonsgruppene vil vise færre MH-symptomer og forbedret familieforholdskvalitet.