[18F]FES PET/CT 对浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的诊断性能

已知浸润性小叶癌 (ILC) 约占所有浸润性乳腺癌的 10-15%，是继浸润性导管癌 (IDC) 之后第二常见的乳腺癌亚型。 ILC 的组织学特征是参与细胞粘附的 E-钙粘蛋白的缺失，这有助于肿瘤以 ILC 特征性非粘附单细胞层模式生长和浸润]。 因此，ILC在体检时往往没有发现肿瘤，据报道乳腺X线摄影的敏感性为34%，远低于IDC（81%）。 因此，ILC的诊断常被延迟，初诊时肿瘤体积较大，分期也高于IDC。 据报道，乳腺超声诊断腋窝淋巴结转移的敏感性为 55-92%，特异性为 80-97%。 然而，对于 ILC，诊断性能明显低于此。 根据之前对ILC的研究，乳腺X线摄影对腋窝淋巴结转移的诊断灵敏度为7%，超声为26%，MRI为7%，其中38%的患者出现腋窝淋巴结转移假阳性结果。 这与 ILC 特异性转移模式有关，其中只有细胞被癌细胞取代，同时保持淋巴结的正常结构并且不存在促纤维增生反应。 NCCN指南建议，腋窝淋巴结切除时，如果证实或怀疑腋窝II或III级淋巴结转移，则切除至III级。 对于cN3或Bulky或matted cN2期的淋巴结转移应考虑术前化疗。 考虑到这些标准影像学检查诊断腋窝淋巴结转移的诊断准确性有限，[18F]FES PET/CT可能有助于改变治疗策略，例如改变腋窝淋巴结切除范围或进行新辅助化疗而不是前期手术。 ILC 患者。 此外，考虑到 ILC 中远处转移的高发生率和现有成像方式的诊断准确性有限，[18F]FES PET/CT 可能通过发现意外的远处转移来帮助治疗决策。 据报道，与传统标准影像和[18F]FDG PET/CT相比，[18F]FES PET/CT的实施促成了约26%患者治疗政策的改变。 目前在韩国，[18F]FES PET/CT的报销仅限于病灶位于颈椎、上胸段、盆腔、腹膜、胸膜和纵隔淋巴结的复发或转移性乳腺癌患者。