침윤성 소엽암에서 액와 림프절 전이에 대한 [18F]FES PET/CT의 진단 성능

침윤성 소엽 암종(ILC)은 모든 침윤성 유방암의 약 10-15%를 차지하는 것으로 알려져 있으며 침윤성 관 암종(IDC) 다음으로 유방암의 두 번째로 흔한 아형입니다. ILC는 ILC의 특징적인 비접착성 단일 세포층 패턴에서 종양의 성장 및 침윤에 기여하는 세포 부착에 관여하는 E-cadherin의 손실을 조직학적으로 특징으로 합니다]. 따라서 ILC는 이학적 검사에서 종양이 발견되지 않는 경우가 많으며 유방촬영술의 민감도는 IDC(81%)보다 훨씬 낮은 34%로 보고되고 있다. 따라서 ILC의 진단이 늦어지는 경우가 많고 첫 방문 시 IDC보다 종양의 크기가 크고 병기가 높은 경우가 많습니다. 액와림프절 전이에 대한 유방초음파의 진단 정확도는 민감도 55-92%, 특이도 80-97%로 보고되고 있다. 그러나 ILC의 경우 진단 성능이 이보다 현저히 떨어진다. ILC에 대한 이전 연구에 따르면 겨드랑이 림프절 전이를 진단하는 데 있어 유방촬영술의 민감도는 7%, 초음파는 26%, MRI는 7%였으며 환자의 38%가 겨드랑이 림프절 전이에 대해 위양성 결과를 보였다. 이것은 림프절의 정상적인 구조를 유지하고 섬유조직 형성 반응이 없는 상태에서 세포만 암세포로 대체되는 ILC 특이적 전이 패턴과 관련이 있습니다. NCCN 가이드라인은 겨드랑이 림프절 절제술 중에 겨드랑이 II 또는 III에서 림프절 전이가 확인되거나 의심되는 경우 레벨 III까지 절제를 수행할 것을 권장합니다. cN3 또는 Bulky 또는 matted cN2 단계의 림프절 전이에 대해 수술 전 화학 요법을 고려해야 합니다. 겨드랑이 림프절 전이 진단을 위한 표준 영상 검사의 제한된 진단 정확도를 고려할 때, [18F]FES PET/CT는 겨드랑이 림프절 절제 범위를 변경하거나 선행 수술 대신 선행 화학요법을 수행하는 것과 같은 치료 전략을 변경하는 데 도움이 될 수 있습니다. ILC 환자. 또한 ILC에서 높은 원격 전이율과 기존 영상 기법의 제한된 진단 정확도를 고려할 때 [18F]FES PET/CT는 예상치 못한 원격 전이를 발견하여 치료 결정에 도움이 될 것으로 보입니다. [18F]FES PET/CT의 시행은 기존의 표준 영상 및 [18F]FDG PET/CT에 비해 환자의 약 26%에서 치료 정책의 변화에 ​​기여한 것으로 보고되었습니다. 현재 국내에서 [18F]FES PET/CT의 급여는 경추, 상부 흉부, 골반, 복막, 흉막, 종격동 림프절에 병변이 있는 재발성 또는 전이성 유방암 환자로 제한된다.