A [18F]FES PET/CT diagnosztikai teljesítménye axilláris LN-metasztázisra invazív lebenyes karcinómában

Az invazív lobuláris karcinóma (ILC) az összes invazív emlőrák körülbelül 10-15%-áért felelős, és az invazív duktális karcinóma (IDC) után az emlőrák második leggyakoribb altípusa. Az ILC-t szövettanilag a sejtadhézióban szerepet játszó E-cadherin elvesztése jellemzi, ami hozzájárul a tumorok növekedéséhez és beszűrődéséhez az ILC jellegzetes nem tapadó egysejtrétegű mintázatában]. Ezért az ILC-ben gyakran nincs fizikális vizsgálattal kimutatott daganat, és a mammográfia érzékenysége 34%-os, ami jóval alacsonyabb, mint az IDC (81%). Emiatt az ILC diagnózisa gyakran késik, a daganat mérete nagyobb és a stádium magasabb, mint az első vizit alkalmával. Az emlő ultrahangjának diagnosztikai pontossága hónalji nyirokcsomók áttét esetén 55-92% az érzékenység és 80-97% a specificitás tekintetében. ILC esetén azonban a diagnosztikai teljesítmény ennél lényegesen alacsonyabb. Az ILC-vel kapcsolatos korábbi tanulmány szerint a mammográfiának 7%-a volt az érzékenysége, az ultrahangnak 26%, az MRI-nek pedig 7%-a volt a hónalj nyirokcsomó-metasztázisának diagnosztizálása, és a betegek 38%-a kapott hamis pozitív eredményt hónalji nyirokcsomó-áttét esetén. Ez az ILC-specifikus áttétmintázatokhoz kapcsolódik, amelyekben csak a sejteket helyettesítik rákos sejtek, miközben fenntartják a nyirokcsomók normális szerkezetét és a dezmoplasztikus reakció hiányát. Az NCCN irányelve azt javasolja, hogy a hónalj nyirokcsomó reszekciója során a III. szintig végezzen reszekciót, ha nyirokcsomó metasztázis igazolódik vagy gyanús a hónalj II. vagy III. A műtét előtti kemoterápia megfontolandó a cN3 nyirokcsomó-metasztázisok vagy a terjedelmes vagy matt cN2 stádiumú nyirokcsomók esetében. Figyelembe véve az axilláris nyirokcsomó-metasztázis diagnosztizálására szolgáló szabványos képalkotó tesztek korlátozott diagnosztikai pontosságát, a [18F]FES PET/CT segíthet megváltoztatni a kezelési stratégiát, például megváltoztatni a hónalji nyirokcsomó-reszekció mértékét vagy az előzetes műtét helyett neoadjuváns kemoterápiát végezni. ILC-s betegek. Ezen túlmenően, figyelembe véve a távoli metasztázisok magas arányát és a már meglévő képalkotó módok korlátozott diagnosztikai pontosságát ILC-ben, a [18F]FES PET/CT valószínűleg segít a kezeléssel kapcsolatos döntéshozatalban a váratlan távoli metasztázisok felfedezésével. A jelentések szerint a [18F]FES PET/CT alkalmazása a betegek körülbelül 26%-ánál járult hozzá a kezelési politika megváltozásához a hagyományos standard képalkotáshoz és a [18F]FDG PET/CT-hez képest. Jelenleg Dél-Koreában a [18F]FES PET/CT térítése a visszatérő vagy áttétes emlőrákban szenvedő betegekre korlátozódik, akiknek elváltozásai a nyaki gerincben, a mellkas felső részén, a kismedenceiben, a peritoneumban, a pleurális és a mediastinalis nyirokcsomókban találhatók.