肩袖肌腱病患者监督下重慢阻力训练与离心运动的效果比较
肩袖肌腱病患者监督下的重慢阻力训练和离心运动训练的效果比较：一项随机对照临床试验
研究概览
详细说明
肩袖肌腱病，也称为肱骨下撞击综合征，是肩前痛的最重要原因之一。 肩袖肌腱病最常受影响的结构是冈上肌腱，因为它位于肩峰下间隙。 肩袖肌腱病的组织学检查显示，冈上肌腱损伤的结构变化与髌骨和跟腱损伤相似。
在跟腱和髌腱病的治疗中，研究表明离心运动训练对疼痛和功能具有积极作用，并有助于改善肌腱的结构和机械性能。 离心训练在治疗下肢肌腱病方面的成功鼓励研究人员进行更多科学研究，以制定基于证据的离心训练指南，用于肩部肌腱病的保守治疗。 研究表明，离心运动训练对肩袖病变的疼痛和功能具有积极影响，这些研究已开始在文献中占有一席之地。 一些研究表明，即使对于适合接受关节镜肩峰下减压手术的肩袖肌腱病患者，离心运动也是一种安全且可耐受的方法，并且可以减少适合手术的患者数量。 同样，在一项涉及肩袖肌腱病患者的系统回顾荟萃分析研究中，再次总结出离心训练对疼痛和功能有积极影响，但有人指出，需要对此主题进行更多研究。
HSR 训练是在人可以承受的最大可能负荷下重复、逐渐、缓慢地收缩肌肉。 在这次训练中，重点更多的是动作的向心和偏心阶段，要求这些阶段在3秒内缓慢完成。 结果，重复练习的向心/偏心阶段总共在 6 秒内以最大重量进行。 当前文献中有科学证据表明，缓慢的阻力训练对髌骨和跟腱病的症状和肌腱结构具有积极影响。 拜尔等人。比较了离心运动训练和 HSR 训练对跟腱病的影响，并报告说两种训练具有同样的积极效果。 然而，调查缓慢阻力训练对肩袖病变影响的科学研究大多是新的，而且数量很少。 在最近对22名患有肩袖相关肩峰下肩痛的个体进行的单盲随机对照可行性研究中，比较了在传统物理治疗方案之外添加缓慢阻力训练和传统物理治疗方案的效果。 施德洛斯基等人。 在他们的研究中，比较了监督和家庭物理治疗计划对肩峰下撞击综合征的效果，他们没有直接检查缓慢阻力训练的效果，而是对肩袖肌肉使用了缓慢阻力训练程序。
尽管运动训练被认为是治疗肩袖/肩峰下撞击问题的有效干预方法，但对于哪种类型的运动更有效，目前还没有明确的共识。 然而，在检查 2022 年之前的文献研究时，发现了一项初步研究，该研究检查了特定的慢阻力训练对肩袖肌腱病症状的影响；没有发现将特定的慢速阻力训练与其他运动干预措施进行比较的研究。 我们根据这些信息策划的这篇论文的目的是分析和比较重型缓慢阻力训练和离心运动训练对疼痛、功能、冈上肌腱结构、肌肉力量、运动范围、主观感知的影响与肩袖肌腱病相关的肩峰下肩痛患者的改善和治疗满意度。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Nihan Kafa, Prof.
- 邮箱：fztnihankafa@gmail.com
研究联系人备份
- 姓名：Dilek Ha Esen, PhD. c
- 电话号码：+90533 815 23 71
- 邮箱：dilekhandeesen@gmail.com
学习地点
-
-
Çankaya
-
Ankara、Çankaya、火鸡、06540
- Gazi University, Institute of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
-
接触：
- Nihan Kafa, Prof.
- 邮箱：fztnihankafa@gmail.com
-
接触：
- Dilek Ha Esen, PhD. c.
- 电话号码：+90533 815 23 71
- 邮箱：dilekhandeesen@gmail.com
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 描述肩峰下疼痛
- 肩袖肌腱病（肩峰下撞击综合征、二头肌肌腱炎和肩袖 I. 和 II.） 阶段诊断）
- 诊断症状持续至少 30 天
排除标准：
- 既往肩部手术
- 颈神经根病的体征
- 肩部不稳定或有上肢骨折史
- 全层肩袖撕裂
- 粘连性关节囊炎
- 肱骨肩胛周围炎（骨关节炎、炎症性关节病等）
- 肿瘤/恶性状态
- 其他与肩部问题无关的疾病正在定期接受持续疼痛的镇痛治疗
- 过去 2 个月内接受过注射或参加过肩部康复计划的肩峰下皮质类固醇
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：重慢阻组（HSR组）
研究人员正在计划一个为期 6 周的康复计划，每周 2 天。 两组将采用相同的物理治疗和家庭锻炼计划。 物理治疗和家庭锻炼计划将包括患者教育、伸展运动、运动范围和姿势练习。 阻力训练将包含不同的运动原理但相同类型的练习。 阻力训练：将使用哑球作为锻炼器材。 使用数字疼痛评定量表 (NPRS) 确定运动强度。 单独装载将根据重量进行。 在数字疼痛评估量表上产生小于 4 的最大疼痛量将被确定为运动强度。 它将包括 3 种不同的练习：1) 满罐。 2）侧卧外旋。 3）侧卧内旋。 |
患者将以 3 秒/重复的速度进行向心和偏心阶段的练习，最大承受重量。 下面给出了组数*重复次数。 组间休息2-3分钟。 第一周 3*15 2-3周 3*12 第四-五周 3*10 第六周 3*8 |
|
有源比较器：离心运动训练组（EE组）
研究人员正在计划一个为期 6 周的康复计划，每周 2 天。 两组将采用相同的物理治疗和家庭锻炼计划。 物理治疗和家庭锻炼计划将包括患者教育、伸展运动、运动范围和姿势练习。 阻力训练将包含不同的运动原理但相同类型的练习。 阻力训练：将使用哑球作为锻炼器材。 使用数字疼痛评定量表 (NPRS) 确定运动强度。 单独装载将根据重量进行。 在数字疼痛评估量表上产生小于 4 的最大疼痛量将被确定为运动强度。 它将包括 3 种不同的练习：1) 满罐。 2）侧卧外旋。 3）侧卧内旋。 |
在离心运动组的患者中，只有 HSR 组练习的离心阶段才会被要求积极与受影响的一方进行接触。 偏心收缩速率将设置为 6 秒。 每个练习将进行 3 组，每组 15 次重复。 下周，根据耐受程度，运动强度有所进步，在之前的体重基础上增加500克。 将继续。 如果患者无法忍受新的体重或疼痛加剧，则将相同的体重再持续一周。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
冈上肌腱的厚度和弹性
大体时间：6周
|
专业放射科医生将通过剪切波弹性成像来评估患侧冈上肌腱的厚度和弹性值。
|
6周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
等长肌力
大体时间：6周
|
将通过手动肌肉测试来评估肩部的外旋肌和内旋肌以及冈上肌的等长肌力。
对于手动肌肉测试，将使用数字手持式测力计。
|
6周
|
|
肩部活动范围
大体时间：6周
|
数字倾斜仪将用于评估肩关节的运动范围。
回顾肩部屈曲、外展、内旋和外旋动作。
将测量无痛的主动运动（无痛 NEH）。
所有测量将重复三次并取平均值并以度数记录。
|
6周
|
|
与肩部相关的疼痛和残疾程度
大体时间：6周
|
将使用肩部疼痛和残疾指数 (SPADI) 来评估与肩部相关的疼痛和残疾程度。
|
6周
|
|
肩部疼痛严重程度
大体时间：6周
|
数字疼痛评定量表将用于评估肩部疼痛的严重程度。
|
6周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Dilek Ha Esen, PhD. c、Gazi University, Institute of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
出版物和有用的链接
一般刊物
- Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjaer B, Ohlenschlaeger T, Kjaer M, Magnusson SP. Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2015 Jul;43(7):1704-11. doi: 10.1177/0363546515584760. Epub 2015 May 27.
- Bateman M, Adams N. A randomised controlled feasibility study investigating the use of eccentric and concentric strengthening exercises in the treatment of rotator cuff tendinopathy. SAGE Open Med. 2014 Jan 28;2:2050312113520151. doi: 10.1177/2050312113520151. eCollection 2014.
- Macias-Hernandez SI, Garcia-Morales JR, Hernandez-Diaz C, Tapia-Ferrusco I, Velez-Gutierrez OB, Nava-Bringas TI. Tolerance and effectiveness of eccentric vs. concentric muscle strengthening in rotator cuff partial tears and moderate to severe shoulder pain. A randomized pilot study. J Clin Orthop Trauma. 2020 Aug 3;14:106-112. doi: 10.1016/j.jcot.2020.07.031. eCollection 2021 Mar.
- Schydlowsky P, Szkudlarek M, Madsen OR. Comprehensive supervised heavy training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jan 15;23(1):52. doi: 10.1186/s12891-021-04969-0.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.