Vergelijking van de effectiviteit van begeleide zware langzame weerstandstraining en excentrische oefeningen bij patiënten met rotator cuff tendinopathie

Rotator cuff tendinopathie, ook wel subbracromiaal impingementsyndroom genoemd, is een van de belangrijkste oorzaken van anterieure schouderpijn. De meest aangetaste structuur bij tendinopathieën van de rotatorcuff is de supraspinatuspees vanwege zijn positie in de subacromiale ruimte. Histologisch onderzoek van tendinopathie van de rotator cuff onthulde dat de structurele veranderingen bij supraspinatuspeesblessures vergelijkbaar zijn met die van patella- en achillespeesblessures.

Bij de behandeling van achillespees- en patellatendinopathie is aangetoond dat excentrische oefentraining positieve effecten heeft op pijn en functie, en de verbetering van de structurele en mechanische eigenschappen van de pees ondersteunt. Dit succes van excentrische training bij het behandelen van tendinopathieën van de onderste ledematen heeft onderzoekers aangemoedigd om meer wetenschappelijke studies uit te voeren om evidence-based richtlijnen voor excentrische training te ontwikkelen voor de conservatieve behandeling van tendinopathieën in de schouderregio. Studies die aantonen dat excentrische oefentraining positieve effecten heeft op pijn en functie bij rotator cuff-pathologieën, beginnen hun plaats in de literatuur in te nemen. In sommige onderzoeken is gesteld dat excentrische oefeningen een veilige en aanvaardbare benadering zijn, zelfs bij patiënten met een tendinopathie van de rotatorcuff die in aanmerking komen voor arthroscopische subacromiale decompressiechirurgie en het aantal patiënten dat in aanmerking komt voor een operatie vermindert. Nogmaals, in een systematische review-meta-analyse studie waarbij personen met rotator cuff tendinopathie betrokken waren, werd opnieuw samengevat dat excentrische training positieve effecten heeft op pijn en functie, maar er werd gesteld dat er meer studies over dit onderwerp nodig zijn.

De HSR-training is de repetitieve geleidelijke en langzame samentrekking van de spier tegen de zwaarst mogelijke belasting die de persoon kan verdragen. In deze training ligt de focus meer op de concentrische en excentrische fasen van de beweging, en deze fasen worden verzocht langzaam in 3 seconden af ​​te ronden. Hierdoor wordt de concentrische/excentrische fase van een oefeningsherhaling uitgevoerd met maximaal gewicht in totaal 6 seconden. Er is wetenschappelijk bewijs in de huidige literatuur dat langzame weerstandstraining positieve effecten heeft op de symptomen en peesstructuur bij patella- en achillespeesontsteking. Beyer et al. vergeleek excentrische oefentraining en HSR-training bij Achilles tendinopathie en rapporteerde dat beide trainingen even positieve effecten hadden. Wetenschappelijke onderzoeken naar de effecten van langzame weerstandstraining bij rotator cuff-pathologieën zijn echter meestal nieuw en gering in aantal. In een recente, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde haalbaarheidsstudie, uitgevoerd bij 22 personen met rotatorcuff-gerelateerde subacromiale schouderpijn, werden de effecten van langzame weerstandstraining naast het traditionele fysiotherapieprogramma en het traditionele fysiotherapieprogramma vergeleken. Schydlowsky et al. In hun studie waarin de effecten van een gesuperviseerd en thuisgebaseerd fysiotherapieprogramma bij subacromiaal impingementsyndroom werden vergeleken, onderzochten ze niet direct de effecten van langzame weerstandstraining, maar gebruikten ze de langzame weerstandstrainingsprocedure voor de rotator cuff-spieren.

Hoewel oefentraining bekend staat als een effectieve interventiemethode bij de behandeling van rotator cuff/subacromiale impingementproblemen, bestaat er geen definitieve consensus over welk type oefening effectiever is. Bij het bestuderen van eerdere literatuurstudies uit 2022 is echter één pilotstudie gevonden die het effect van specifieke slow resistance training op symptomen bij rotator cuff tendinopathie onderzocht; Er zijn geen studies gevonden waarin specifieke slow slow resistance training werd vergeleken met andere bewegingsinterventies. Het doel van dit proefschrift, dat we hebben gepland in het licht van deze informatie, is het analyseren en vergelijken van de effecten van zware langzame weerstandstraining en excentrische oefentraining op pijn, functie, supraspinatus peesstructuur, spierkracht, bewegingsbereik, subjectieve waarneming van verbetering en tevredenheid over de behandeling bij personen met subacromiale schouderpijn geassocieerd met tendinopathie van de rotatorcuff.