Comparaison de l'efficacité de l'entraînement supervisé en résistance lente lourde et de l'exercice excentrique chez les patients atteints de tendinopathie de la coiffe des rotateurs

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs, également appelée syndrome de conflit sous-bracromial, est l'une des principales causes de douleur antérieure à l'épaule. La structure la plus fréquemment touchée dans les tendinopathies de la coiffe des rotateurs est le tendon sus-épineux en raison de sa position dans l'espace sous-acromial. Les examens histologiques de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs ont révélé que les modifications structurelles des lésions du tendon sus-épineux sont similaires à celles des lésions de la rotule et du tendon d'Achille.

Dans le traitement de la tendinopathie d'Achille et de la rotule, il a été démontré que l'entraînement excentrique a des effets positifs sur la douleur et la fonction, et favorise l'amélioration des propriétés structurelles et mécaniques du tendon. Ce succès de la formation excentrique dans la gestion des tendinopathies des membres inférieurs a encouragé les chercheurs à mener davantage d'études scientifiques pour élaborer des directives de formation excentrique fondées sur des preuves pour le traitement conservateur des tendinopathies dans la région de l'épaule. Des études montrant que l'entraînement physique excentrique a des effets positifs sur la douleur et la fonction dans les pathologies de la coiffe des rotateurs ont commencé à prendre leur place dans la littérature. Dans certaines études, il a été indiqué que les exercices excentriques sont une approche sûre et tolérable même chez les patients atteints de tendinopathie de la coiffe des rotateurs qui sont candidats à une chirurgie de décompression sous-acromiale arthroscopique et réduisent le nombre de patients candidats à la chirurgie. Encore une fois, dans une étude systématique de méta-analyse impliquant des personnes atteintes de tendinopathie de la coiffe des rotateurs, il a été une fois de plus résumé que l'entraînement excentrique a des effets positifs sur la douleur et la fonction, mais il a été déclaré que davantage d'études sont nécessaires sur ce sujet.

L'entraînement HSR est la contraction progressive et lente répétitive du muscle contre la charge la plus lourde possible que la personne peut tolérer. Dans cet entraînement, l'accent est davantage mis sur les phases concentriques et excentriques du mouvement, et ces phases doivent être complétées lentement en 3 secondes. En conséquence, la phase concentrique/excentrique d'une répétition d'exercice est effectuée avec un poids maximum en 6 secondes au total. Il existe des preuves scientifiques dans la littérature actuelle que l'entraînement en résistance lente a des effets positifs sur les symptômes et la structure des tendons dans les tendinopathies de la rotule et d'Achille. Beyer et al. ont comparé l'entraînement à l'exercice excentrique et l'entraînement HSR dans la tendinopathie d'Achille et ont rapporté que les deux entraînements avaient des effets tout aussi positifs. Cependant, les études scientifiques portant sur les effets de l'entraînement en résistance lente dans les pathologies de la coiffe des rotateurs sont pour la plupart nouvelles et peu nombreuses. Dans une récente étude de faisabilité contrôlée randomisée en simple aveugle menée sur 22 personnes souffrant de douleurs sous-acromiales à l'épaule liées à la coiffe des rotateurs, les effets d'un entraînement en résistance lente en plus d'un programme de physiothérapie traditionnel et d'un programme de physiothérapie traditionnel ont été comparés. Schydlowsky et al. Dans leur étude comparant les effets d'un programme de physiothérapie supervisé et à domicile dans le syndrome de conflit sous-acromial, ils n'ont pas examiné directement les effets de l'entraînement en résistance lente, mais ont utilisé la procédure d'entraînement en résistance lente pour les muscles de la coiffe des rotateurs.

Bien que l'entraînement physique soit reconnu comme une méthode d'intervention efficace dans le traitement des problèmes de conflit de la coiffe des rotateurs/sous-acromial, il n'y a pas de consensus définitif sur le type d'exercice le plus efficace. Cependant, lorsque des études de littérature antérieures de 2022 ont été examinées, une seule étude pilote a été trouvée qui examinait l'effet d'un entraînement de résistance lente spécifique sur les symptômes de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs ; Aucune étude n'a pu être trouvée comparant un entraînement de résistance lente lente spécifique avec d'autres interventions d'exercice. L'objectif de cette thèse, que nous avons planifiée à la lumière de ces informations, est d'analyser et de comparer les effets d'un entraînement lourd en résistance lente et d'un entraînement excentrique sur la douleur, la fonction, la structure du tendon sus-épineux, la force musculaire, l'amplitude des mouvements, la perception subjective. d'amélioration et de satisfaction du traitement chez les personnes souffrant de douleurs sous-acromiales à l'épaule associées à une tendinopathie de la coiffe des rotateurs.