Сравнение эффективности контролируемой тяжелой тренировки с медленным сопротивлением и эксцентрических упражнений у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча

Тендинопатия вращательной манжеты плеча, также называемая синдромом суббракромиального импинджмента, является одной из наиболее важных причин болей в передней части плеча. Наиболее часто при тендинопатиях вращательной манжеты плеча поражается сухожилие надостной мышцы из-за его расположения в субакромиальном пространстве. Гистологическое исследование тендинопатии вращательной манжеты плеча показало, что структурные изменения при повреждениях надостного сухожилия аналогичны таковым при повреждениях надколенника и ахиллова сухожилия.

Было показано, что при лечении ахиллова сухожилия и тендинопатии надколенника эксцентрические упражнения оказывают положительное влияние на боль и функцию, а также способствуют улучшению структурных и механических свойств сухожилия. Этот успех эксцентрических тренировок в лечении тендинопатий нижних конечностей побудил исследователей провести больше научных исследований для разработки научно обоснованных руководств по эксцентрическим тренировкам для консервативного лечения тендинопатий в области плеча. Исследования, показывающие, что эксцентрические упражнения оказывают положительное влияние на боль и функцию при патологиях вращательной манжеты плеча, начали занимать свое место в литературе. В некоторых исследованиях было заявлено, что эксцентрические упражнения являются безопасным и переносимым подходом даже у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча, которые являются кандидатами на артроскопическую субакромиальную декомпрессию, и уменьшают количество пациентов, которым показана операция. Опять же, в систематическом обзорно-метааналитическом исследовании с участием людей с тендинопатией вращательной манжеты плеча было еще раз резюмировано, что эксцентрическая тренировка оказывает положительное влияние на боль и функцию, но было заявлено, что по этому вопросу необходимы дополнительные исследования.

Тренировка HSR представляет собой повторяющееся постепенное и медленное сокращение мышц против максимально возможной нагрузки, которую человек может выдержать. В этой тренировке основное внимание уделяется концентрической и эксцентрической фазам движения, и эти фазы требуется выполнять медленно за 3 секунды. В результате концентрическая/эксцентрическая фаза повторения упражнения выполняется с максимальным весом всего за 6 секунд. В современной литературе есть научные доказательства того, что медленная тренировка с отягощениями оказывает положительное влияние на симптомы и структуру сухожилий при тендинопатии надколенника и ахиллова сухожилия. Бейер и др. сравнили эксцентрическую тренировку и тренировку HSR при тендинопатии ахиллова сухожилия и сообщили, что обе тренировки имели одинаковый положительный эффект. Тем не менее, научные исследования, изучающие влияние тренировок с медленным сопротивлением при патологиях вращательной манжеты плеча, в основном новые и немногочисленные. В недавнем простом слепом рандомизированном контролируемом технико-экономическом обосновании, проведенном с участием 22 человек с субакромиальной болью в плечевом суставе, связанной с вращательной манжетой плеча, сравнивались эффекты тренировок с медленным сопротивлением в дополнение к традиционной программе физиотерапии и традиционной программе физиотерапии. Шидловский и др. В своем исследовании, сравнивающем эффекты контролируемой и домашней физиотерапевтических программ при субакромиальном импинджмент-синдроме, они не изучали непосредственно эффекты тренировок с медленным сопротивлением, а использовали процедуру тренировки с медленным сопротивлением для мышц вращательной манжеты плеча.

Хотя физические упражнения известны как эффективный метод вмешательства при лечении проблем вращательной манжеты плеча/субакромиального импинджмента, нет единого мнения о том, какой тип упражнений более эффективен. Однако при изучении предыдущих литературных исследований 2022 года было обнаружено одно пилотное исследование, в котором изучалось влияние специфических тренировок с медленным сопротивлением на симптомы тендинопатии вращательной манжеты плеча; Не удалось найти исследований, сравнивающих специальные медленные тренировки с отягощениями с другими упражнениями. Цель этой диссертации, которую мы запланировали в свете этой информации, состоит в том, чтобы проанализировать и сравнить влияние тяжелой медленной тренировки с отягощениями и эксцентрической тренировки на боль, функцию, структуру сухожилия надостной мышцы, мышечную силу, диапазон движения, субъективное восприятие. улучшения и удовлетворенности лечением у пациентов с субакромиальной болью в плече, связанной с тендинопатией вращательной манжеты плеча.