Confronto dell'efficacia dell'allenamento con resistenza lenta pesante supervisionata e dell'esercizio eccentrico nei pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori

La tendinopatia della cuffia dei rotatori, chiamata anche sindrome da conflitto subbracromiale, è una delle cause più importanti di dolore alla spalla anteriore. La struttura più frequentemente colpita nelle tendinopatie della cuffia dei rotatori è il tendine sovraspinato a causa della sua posizione nello spazio subacromiale. Gli esami istologici della tendinopatia della cuffia dei rotatori hanno rivelato che i cambiamenti strutturali nelle lesioni del tendine sovraspinato sono simili a quelli della rotula e delle lesioni del tendine di Achille.

Nel trattamento della tendinopatia achillea e rotulea, è stato dimostrato che l'allenamento con esercizi eccentrici ha effetti positivi sul dolore e sulla funzione e supporta il miglioramento delle proprietà strutturali e meccaniche del tendine. Questo successo dell'allenamento eccentrico nella gestione delle tendinopatie degli arti inferiori ha incoraggiato i ricercatori a condurre più studi scientifici per sviluppare linee guida di allenamento eccentrico basate sull'evidenza per il trattamento conservativo delle tendinopatie nella regione della spalla. Gli studi che dimostrano che l'allenamento con esercizi eccentrici ha effetti positivi sul dolore e sulla funzione nelle patologie della cuffia dei rotatori hanno iniziato a prendere posto nella letteratura. In alcuni studi è stato affermato che gli esercizi eccentrici sono un approccio sicuro e tollerabile anche nei pazienti con tendinopatia della cuffia dei rotatori candidati all'intervento di decompressione subacromiale artroscopica e riducono il numero di pazienti candidati all'intervento. Ancora una volta, in uno studio di meta-analisi di revisione sistematica che ha coinvolto individui con tendinopatia della cuffia dei rotatori, è stato ancora una volta riassunto che l'allenamento eccentrico ha effetti positivi sul dolore e sulla funzione, ma è stato affermato che sono necessari ulteriori studi su questo argomento.

L'allenamento HSR è la contrazione ripetitiva graduale e lenta del muscolo contro il carico più pesante possibile che la persona può tollerare. In questo allenamento, l'attenzione si concentra maggiormente sulle fasi concentriche ed eccentriche del movimento, e queste fasi devono essere completate lentamente in 3 secondi. Di conseguenza, la fase concentrica/eccentrica di una ripetizione dell'esercizio viene eseguita con il peso massimo in 6 secondi in totale. Esistono prove scientifiche nella letteratura attuale che l'allenamento di resistenza lento ha effetti positivi sui sintomi e sulla struttura del tendine nella rotula e nella tendinopatia di Achille. Beyer et al. hanno confrontato l'allenamento con esercizi eccentrici e l'allenamento HSR nella tendinopatia di Achille e hanno riferito che entrambi gli allenamenti hanno avuto effetti ugualmente positivi. Tuttavia, gli studi scientifici che indagano gli effetti dell'allenamento di resistenza lenta nelle patologie della cuffia dei rotatori sono per lo più nuovi e pochi. In un recente studio di fattibilità controllato randomizzato in singolo cieco condotto su 22 individui con dolore alla spalla subacromiale correlato alla cuffia dei rotatori, sono stati confrontati gli effetti dell'allenamento di resistenza lenta in aggiunta al programma di terapia fisica tradizionale e al programma di terapia fisica tradizionale. Schydlowsky et al. Nel loro studio che confronta gli effetti di un programma di fisioterapia supervisionato e domiciliare nella sindrome da conflitto subacromiale, non hanno esaminato direttamente gli effetti dell'allenamento di resistenza lenta, ma hanno utilizzato la procedura di allenamento di resistenza lenta per i muscoli della cuffia dei rotatori.

Sebbene l'esercizio fisico sia noto come metodo di intervento efficace nel trattamento dei problemi della cuffia dei rotatori/conflitto subacromiale, non esiste un consenso definito su quale tipo di esercizio sia più efficace. Tuttavia, quando sono stati esaminati i precedenti studi della letteratura del 2022, è stato trovato un singolo studio pilota che ha esaminato l'effetto dell'allenamento specifico di resistenza lenta sui sintomi nella tendinopatia della cuffia dei rotatori; Non è stato possibile trovare studi che confrontino l'allenamento specifico di resistenza lenta lenta con altri interventi di esercizio. Lo scopo di questa tesi, che abbiamo progettato alla luce di queste informazioni, è quello di analizzare e confrontare gli effetti dell'allenamento di resistenza lento pesante e dell'allenamento con esercizi eccentrici su dolore, funzione, struttura del tendine sovraspinato, forza muscolare, range di movimento, percezione soggettiva di miglioramento e soddisfazione del trattamento in soggetti con dolore alla spalla subacromiale associato a tendinopatia della cuffia dei rotatori.