Porovnání účinnosti řízeného těžkého pomalého odporového tréninku a excentrického cvičení u pacientů s tendinopatií rotátorové manžety

Tendinopatie rotátorové manžety, nazývaná také syndrom subbrakromiálního impingementu, je jednou z nejdůležitějších příčin bolesti přední části ramene. Nejčastěji postiženou strukturou u tendinopatií rotátorové manžety je šlacha supraspinatus vzhledem k její poloze v subakromiálním prostoru. Histologická vyšetření tendinopatie rotátorové manžety odhalila, že strukturální změny u poranění šlach supraspinatus jsou podobné těm u poranění čéšky a Achillovy šlachy.

Při léčbě Achillovy choroby a patelární tendinopatie bylo prokázáno, že excentrický trénink má pozitivní účinky na bolest a funkci a podporuje zlepšení strukturálních a mechanických vlastností šlachy. Tento úspěch excentrického tréninku při zvládání tendinopatií dolních končetin povzbudil výzkumníky k provedení více vědeckých studií s cílem vyvinout na důkazech založené pokyny pro excentrický trénink pro konzervativní léčbu tendinopatií v oblasti ramen. V literatuře se začaly objevovat studie ukazující, že excentrický trénink má pozitivní účinky na bolest a funkci u patologií rotátorové manžety. V některých studiích bylo konstatováno, že excentrická cvičení jsou bezpečným a tolerovatelným přístupem i u pacientů s tendinopatií rotátorové manžety, kteří jsou kandidáty artroskopické subakromiální dekompresní operace a snižují počet pacientů, kteří jsou kandidáty na operaci. Opět, v systematické přehledové metaanalytické studii zahrnující jedince s tendinopatií rotátorové manžety, bylo znovu shrnuto, že excentrický trénink má pozitivní účinky na bolest a funkci, ale bylo konstatováno, že na toto téma je zapotřebí více studií.

Trénink HSR je opakující se postupné a pomalé stahování svalu proti nejvyšší možné zátěži, kterou člověk snese. V tomto tréninku se více zaměřujeme na koncentrické a excentrické fáze pohybu a tyto fáze jsou požadovány pomalu za 3 sekundy. Výsledkem je, že koncentrická/excentrická fáze opakování cviku je provedena s maximální váhou celkem za 6 sekund. V současné literatuře existují vědecké důkazy, že trénink pomalého odporu má pozitivní účinky na symptomy a strukturu šlach u čéšky a Achillovy tendinopatie. Beyer a kol. porovnávali trénink excentrického cvičení a trénink HSR u Achillovy tendinopatie a uvedli, že oba tréninky měly stejně pozitivní účinky. Nicméně vědecké studie zkoumající účinky tréninku s pomalým odporem u patologií rotátorové manžety jsou většinou nové a je jich málo. V nedávné jednoduše zaslepené randomizované kontrolované studii proveditelnosti provedené na 22 jedincích se subakromiální bolestí ramene související s rotátorovou manžetou byly porovnány účinky tréninku s pomalým odporem kromě tradičního programu fyzikální terapie a programu tradiční fyzikální terapie. Schydlowsky a kol. Ve své studii porovnávající účinky řízeného a domácího fyzioterapeutického programu u subakromiálního impingement syndromu přímo nezkoumali účinky tréninku s pomalým odporem, ale použili postup tréninku s pomalým odporem pro svaly rotátorové manžety.

I když je cvičební trénink známý jako účinná intervenční metoda při léčbě problémů s rotátorovou manžetou/subakromiálním impingementem, neexistuje jednoznačný konsenzus o tom, který typ cvičení je účinnější. Když však byly zkoumány předchozí literární studie z roku 2022, byla nalezena jediná pilotní studie, která zkoumala účinek specifického tréninku s pomalým odporem na symptomy tendinopatie rotátorové manžety; Nebyly nalezeny žádné studie, které by porovnávaly specifický trénink s pomalým pomalým odporem s jinými cvičebními intervencemi. Cílem této diplomové práce, kterou jsme na základě těchto informací naplánovali, je analyzovat a porovnat účinky těžkého tréninku s pomalým odporem a tréninku excentrického cvičení na bolest, funkci, stavbu šlach supraspinatus, svalovou sílu, rozsah pohybu, subjektivní vnímání zlepšení a spokojenosti s léčbou u jedinců se subakromiální bolestí ramene spojenou s tendinopatií rotátorové manžety.