Comparación de la Eficacia del Entrenamiento de Resistencia Lento Pesado Supervisado y el Ejercicio Excéntrico en Pacientes con Tendinopatía del Manguito Rotador

La tendinopatía del manguito rotador, también llamada síndrome de pinzamiento subbracromial, es una de las causas más importantes de dolor anterior del hombro. La estructura más frecuentemente afectada en las tendinopatías del manguito rotador es el tendón del supraespinoso debido a su posición en el espacio subacromial. Los exámenes histológicos de la tendinopatía del manguito de los rotadores revelaron que los cambios estructurales en las lesiones del tendón del supraespinoso son similares a los de las lesiones del tendón de Aquiles y la rótula.

En el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles y rotuliana, se ha demostrado que el entrenamiento con ejercicios excéntricos tiene efectos positivos sobre el dolor y la función, y apoya la mejora de las propiedades estructurales y mecánicas del tendón. Este éxito del entrenamiento excéntrico en el manejo de las tendinopatías de las extremidades inferiores ha alentado a los investigadores a realizar más estudios científicos para desarrollar pautas de entrenamiento excéntrico basadas en la evidencia para el tratamiento conservador de las tendinopatías en la región del hombro. Los estudios que muestran que el entrenamiento con ejercicios excéntricos tiene efectos positivos sobre el dolor y la función en las patologías del manguito rotador han comenzado a ocupar su lugar en la literatura. En algunos estudios, se ha afirmado que los ejercicios excéntricos son un enfoque seguro y tolerable incluso en pacientes con tendinopatía del manguito rotador que son candidatos a cirugía de descompresión subacromial artroscópica y reducen el número de pacientes candidatos a cirugía. Nuevamente, en un estudio de metanálisis de revisión sistemática que involucró a personas con tendinopatía del manguito rotador, se resumió una vez más que el entrenamiento excéntrico tiene efectos positivos sobre el dolor y la función, pero se afirmó que se necesitan más estudios sobre este tema.

El entrenamiento HSR es la contracción lenta, gradual y repetitiva del músculo contra la carga más pesada posible que la persona puede tolerar. En este entrenamiento, la atención se centra más en las fases concéntrica y excéntrica del movimiento, y se solicita que estas fases se completen lentamente en 3 segundos. Como resultado, la fase concéntrica/excéntrica de una repetición de ejercicio se realiza con el peso máximo en 6 segundos en total. Existe evidencia científica en la literatura actual de que el entrenamiento de resistencia lento tiene efectos positivos sobre los síntomas y la estructura del tendón en la tendinopatía rotuliana y de Aquiles. Beyer et al. compararon el entrenamiento con ejercicios excéntricos y el entrenamiento HSR en la tendinopatía de Aquiles e informaron que ambos entrenamientos tenían efectos igualmente positivos. Sin embargo, los estudios científicos que investigan los efectos del entrenamiento de resistencia lento en las patologías del manguito rotador son en su mayoría nuevos y pocos. En un estudio de factibilidad controlado aleatorio simple ciego reciente realizado en 22 personas con dolor de hombro subacromial relacionado con el manguito de los rotadores, se compararon los efectos del entrenamiento de resistencia lento además del programa de fisioterapia tradicional y el programa de fisioterapia tradicional. Schydlowsky et al. En su estudio que comparó los efectos de un programa de fisioterapia supervisado y en el hogar en el síndrome de pinzamiento subacromial, no examinaron directamente los efectos del entrenamiento de resistencia lento, sino que utilizaron el procedimiento de entrenamiento de resistencia lento para los músculos del manguito rotador.

Aunque el entrenamiento físico se conoce como un método de intervención eficaz en el tratamiento de los problemas de pinzamiento subacromial/manguito rotador, no existe un consenso definitivo sobre qué tipo de ejercicio es más eficaz. Sin embargo, cuando se examinaron estudios previos de la literatura de 2022, se encontró un solo estudio piloto que examinó el efecto del entrenamiento de resistencia lento específico sobre los síntomas de la tendinopatía del manguito rotador; No se pudieron encontrar estudios que compararan el entrenamiento de resistencia lento lento específico con otras intervenciones de ejercicios. El objetivo de esta tesis, que planificamos a la luz de esta información, es analizar y comparar los efectos del entrenamiento de resistencia lento intenso y el entrenamiento con ejercicios excéntricos sobre el dolor, la función, la estructura del tendón del supraespinoso, la fuerza muscular, el rango de movimiento, la percepción subjetiva. de mejoría y satisfacción con el tratamiento en individuos con dolor subacromial del hombro asociado con tendinopatía del manguito rotador.