Comparação da eficácia do treinamento de resistência pesado lento supervisionado e exercício excêntrico em pacientes com tendinopatia do manguito rotador

A tendinopatia do manguito rotador, também chamada de síndrome do impacto subbracromial, é uma das causas mais importantes de dor anterior no ombro. A estrutura mais frequentemente acometida nas tendinopatias do manguito rotador é o tendão supraespinhal devido à sua posição no espaço subacromial. Os exames histológicos da tendinopatia do manguito rotador revelaram que as alterações estruturais nas lesões do tendão supraespinhal são semelhantes às da patela e lesões do tendão de Aquiles.

No tratamento de tendinopatia de Aquiles e patelar, foi demonstrado que o treinamento de exercícios excêntricos tem efeitos positivos sobre a dor e a função e auxilia na melhora das propriedades estruturais e mecânicas do tendão. Este sucesso do treinamento excêntrico no tratamento de tendinopatias de membros inferiores encorajou os pesquisadores a realizar mais estudos científicos para desenvolver diretrizes de treinamento excêntrico baseadas em evidências para o tratamento conservador de tendinopatias na região do ombro. Estudos mostrando que o treinamento excêntrico tem efeitos positivos sobre a dor e a função nas patologias do manguito rotador começam a ganhar espaço na literatura. Em alguns estudos, foi afirmado que os exercícios excêntricos são uma abordagem segura e tolerável mesmo em pacientes com tendinopatia do manguito rotador candidatos à cirurgia de descompressão subacromial artroscópica e reduzem o número de pacientes candidatos à cirurgia. Novamente, em um estudo sistemático de revisão e meta-análise envolvendo indivíduos com tendinopatia do manguito rotador, foi mais uma vez resumido que o treinamento excêntrico tem efeitos positivos na dor e na função, mas afirmou que são necessários mais estudos sobre esse assunto.

O treinamento HSR é a contração repetitiva gradual e lenta do músculo contra a carga mais pesada possível que a pessoa pode tolerar. Neste treinamento, o foco é mais nas fases concêntricas e excêntricas do movimento, e essas fases são solicitadas para serem concluídas lentamente em 3 segundos. Como resultado, a fase concêntrica/excêntrica de uma repetição de exercício é realizada com peso máximo em 6 segundos no total. Existem evidências científicas na literatura atual de que o treinamento de resistência lenta tem efeitos positivos sobre os sintomas e a estrutura do tendão na patela e na tendinopatia de Aquiles. Beyer e outros. compararam o treinamento excêntrico e o treinamento HSR na tendinopatia de Aquiles e relataram que ambos os treinamentos tiveram efeitos igualmente positivos. No entanto, os estudos científicos que investigam os efeitos do treinamento resistido lento nas patologias do manguito rotador são em sua maioria novos e poucos em número. Em um recente estudo de viabilidade controlado randomizado simples-cego realizado em 22 indivíduos com dor no ombro subacromial relacionada ao manguito rotador, os efeitos do treinamento de resistência lenta em adição ao programa tradicional de fisioterapia e programa tradicional de fisioterapia foram comparados. Schydlowsky et ai. Em seu estudo comparando os efeitos de um programa de fisioterapia supervisionado e domiciliar na síndrome do impacto subacromial, eles não examinaram diretamente os efeitos do treinamento de resistência lenta, mas usaram o procedimento de treinamento de resistência lenta para os músculos do manguito rotador.

Embora o treinamento físico seja conhecido como um método de intervenção eficaz no tratamento de problemas do manguito rotador/compressão subacromial, não há consenso definitivo sobre qual tipo de exercício é mais eficaz. No entanto, quando estudos anteriores da literatura de 2022 foram examinados, foi encontrado um único estudo piloto que examinou o efeito do treinamento de resistência lento específico nos sintomas da tendinopatia do manguito rotador; Nenhum estudo foi encontrado comparando o treinamento de resistência lento lento específico com outras intervenções de exercícios. O objetivo desta tese, que planejamos à luz dessas informações, é analisar e comparar os efeitos do treinamento pesado de resistência lenta e do treinamento excêntrico na dor, função, estrutura do tendão supraespinal, força muscular, amplitude de movimento, percepção subjetiva de melhora e satisfação com o tratamento em indivíduos com dor subacromial no ombro associada à tendinopatia do manguito rotador.