Porównanie skuteczności nadzorowanego ciężkiego i powolnego treningu oporowego oraz ćwiczeń ekscentrycznych u pacjentów z tendinopatią stożka rotatorów

Tendinopatia stożka rotatorów, zwana także zespołem ucisku podramiennego, jest jedną z najważniejszych przyczyn bólu przedniego odcinka barku. Najczęściej zajętą ​​strukturą w tendinopatiach stożka rotatorów jest ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego ze względu na jego położenie w przestrzeni podbarkowej. Badania histologiczne tendinopatii pierścienia rotatorów wykazały, że zmiany strukturalne w urazach ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego są podobne do zmian w urazach rzepki i ścięgna Achillesa.

W leczeniu ścięgna Achillesa i tendinopatii rzepki wykazano, że ekscentryczny trening fizyczny ma pozytywny wpływ na ból i funkcję oraz wspomaga poprawę właściwości strukturalnych i mechanicznych ścięgna. Ten sukces treningu ekscentrycznego w leczeniu tendinopatii kończyn dolnych zachęcił naukowców do przeprowadzenia dalszych badań naukowych w celu opracowania opartych na dowodach wytycznych dotyczących treningu ekscentrycznego w leczeniu zachowawczym tendinopatii w okolicy barku. W literaturze zaczęły pojawiać się badania pokazujące, że ekscentryczny trening fizyczny ma pozytywny wpływ na ból i funkcję w patologiach stożka rotatorów. W niektórych badaniach stwierdzono, że ćwiczenia ekscentryczne są bezpiecznym i tolerowanym podejściem nawet u pacjentów z tendinopatią stożka rotatorów, którzy są kandydatami do artroskopowej operacji odbarczenia podbarkowego i zmniejszają liczbę pacjentów kwalifikujących się do operacji. Ponownie, w przeglądzie systematycznym i metaanalizie z udziałem osób z tendinopatią stożka rotatorów ponownie podsumowano, że trening ekscentryczny ma pozytywny wpływ na ból i funkcje, ale stwierdzono, że potrzebne są dalsze badania na ten temat.

Trening HSR to powtarzające się, stopniowe i powolne skurcze mięśni przy największym możliwym obciążeniu, jakie dana osoba jest w stanie znieść. W tym treningu nacisk kładzie się bardziej na koncentryczne i ekscentryczne fazy ruchu, a fazy te należy wykonywać powoli w ciągu 3 sekund. W rezultacie faza koncentryczna/ekscentryczna powtórzenia ćwiczenia jest wykonywana z maksymalnym obciążeniem łącznie w 6 sekund. Istnieją dowody naukowe w aktualnej literaturze, że powolny trening oporowy ma pozytywny wpływ na objawy i strukturę ścięgien w tendinopatii rzepki i ścięgna Achillesa. Beyera i in. porównali ekscentryczny trening fizyczny i trening HSR w tendinopatii ścięgna Achillesa i stwierdzili, że oba treningi miały równie pozytywne efekty. Jednak badania naukowe badające wpływ powolnego treningu oporowego na patologie stożka rotatorów są w większości nowe i nieliczne. W niedawnym kontrolowanym, randomizowanym badaniu wykonalności z pojedynczą ślepą próbą, przeprowadzonym na 22 osobach z bólem podbarkowym barku związanym ze stożkiem rotatorów, porównano skutki powolnego treningu oporowego w połączeniu z tradycyjnym programem fizjoterapeutycznym i tradycyjnym programem fizjoterapeutycznym. Schydłowski i in. W swoim badaniu porównującym efekty nadzorowanego i domowego programu fizjoterapeutycznego w zespole ucisku podbarkowego, nie badali bezpośrednio efektów powolnego treningu oporowego, ale zastosowali procedurę treningu powolnego oporowego dla mięśni stożka rotatorów.

Chociaż trening fizyczny jest znany jako skuteczna metoda interwencji w leczeniu stożka rotatorów / problemów z napięciem podbarkowym, nie ma jednoznacznej zgody co do tego, który rodzaj ćwiczeń jest bardziej skuteczny. Jednak po przeanalizowaniu wcześniejszych badań literaturowych z 2022 r. znaleziono pojedyncze badanie pilotażowe, w którym zbadano wpływ określonego treningu z powolnym oporem na objawy tendinopatii stożka rotatorów; Nie znaleziono badań, w których porównywano konkretny powolny trening oporowy z innymi interwencjami fizycznymi. Celem tej pracy, którą zaplanowaliśmy w świetle tych informacji, jest analiza i porównanie wpływu ciężkiego treningu oporowego i ekscentrycznego na ból, funkcję, budowę ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, siłę mięśni, zakres ruchu, subiektywną percepcję poprawy i satysfakcji z leczenia osób z bólem podbarkowym barku związanym z tendinopatią stożka rotatorów.