Vergleich der Wirksamkeit von überwachtem Training mit schwerem langsamem Widerstand und exzentrischem Training bei Patienten mit Tendinopathie der Rotatorenmanschette

Eine Tendinopathie der Rotatorenmanschette, auch subbrakromiales Impingementsyndrom genannt, ist eine der wichtigsten Ursachen für vordere Schulterschmerzen. Die am häufigsten betroffene Struktur bei Tendinopathien der Rotatorenmanschette ist die Supraspinatussehne aufgrund ihrer Lage im Subakromialraum. Histologische Untersuchungen der Tendinopathie der Rotatorenmanschette ergaben, dass die strukturellen Veränderungen bei Verletzungen der Supraspinatussehne denen der Patella- und Achillessehnenverletzungen ähneln.

Bei der Behandlung von Achillessehnen- und Patellaspitzensyndrom hat sich gezeigt, dass exzentrisches Bewegungstraining positive Auswirkungen auf Schmerzen und Funktion hat und die Verbesserung der strukturellen und mechanischen Eigenschaften der Sehne unterstützt. Dieser Erfolg des exzentrischen Trainings bei der Behandlung von Tendinopathien der unteren Extremitäten hat Forscher dazu ermutigt, weitere wissenschaftliche Studien durchzuführen, um evidenzbasierte Richtlinien für exzentrisches Training für die konservative Behandlung von Tendinopathien im Schulterbereich zu entwickeln. Studien, die zeigen, dass exzentrisches Training positive Auswirkungen auf Schmerzen und Funktion bei Erkrankungen der Rotatorenmanschette hat, nehmen in der Fachliteratur zunehmend Platz ein. In einigen Studien wurde festgestellt, dass exzentrische Übungen selbst bei Patienten mit Rotatorenmanschetten-Tendinopathie, die für eine arthroskopische subakromiale Dekompressionsoperation in Frage kommen, ein sicherer und verträglicher Ansatz sind und die Anzahl der Patienten, die für eine Operation in Frage kommen, verringern. Auch in einer systematischen Review-Meta-Analyse-Studie mit Personen mit Rotatorenmanschetten-Tendinopathie wurde erneut zusammengefasst, dass exzentrisches Training positive Auswirkungen auf Schmerzen und Funktion hat, es wurde jedoch festgestellt, dass weitere Studien zu diesem Thema erforderlich sind.

Beim HSR-Training handelt es sich um die wiederholte, allmähliche und langsame Kontraktion des Muskels gegen die größtmögliche Belastung, die die Person ertragen kann. Bei diesem Training liegt der Fokus mehr auf den konzentrischen und exzentrischen Phasen der Bewegung, und diese Phasen sollen langsam in 3 Sekunden abgeschlossen werden. Dadurch wird die konzentrische/exzentrische Phase einer Übungswiederholung mit maximalem Gewicht in insgesamt 6 Sekunden durchgeführt. In der aktuellen Literatur gibt es wissenschaftliche Belege dafür, dass langsames Krafttraining positive Auswirkungen auf die Symptome und die Sehnenstruktur bei Patella- und Achillessehnenentzündungen hat. Beyer et al. verglichen exzentrisches Übungstraining und HSR-Training bei Achillessehnenentzündung und berichteten, dass beide Trainings gleichermaßen positive Auswirkungen hatten. Allerdings sind wissenschaftliche Studien, die die Auswirkungen von langsamem Krafttraining bei Erkrankungen der Rotatorenmanschette untersuchen, größtenteils neu und nur wenige zahlreich. In einer kürzlich durchgeführten, einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Machbarkeitsstudie, die an 22 Personen mit subakromialen Schulterschmerzen im Zusammenhang mit der Rotatorenmanschette durchgeführt wurde, wurden die Auswirkungen eines langsamen Krafttrainings zusätzlich zu einem herkömmlichen Physiotherapieprogramm mit einem traditionellen Physiotherapieprogramm verglichen. Schydlowsky et al. In ihrer Studie, in der sie die Auswirkungen eines überwachten und häuslichen Physiotherapieprogramms beim subakromialen Impingementsyndrom verglichen, untersuchten sie nicht direkt die Auswirkungen eines langsamen Widerstandstrainings, sondern verwendeten das langsame Widerstandstrainingsverfahren für die Muskeln der Rotatorenmanschette.

Obwohl körperliches Training als wirksame Interventionsmethode bei der Behandlung von Rotatorenmanschetten-/subakromialen Impingementproblemen bekannt ist, besteht kein eindeutiger Konsens darüber, welche Art von Übung effektiver ist. Bei der Durchsicht früherer Literaturstudien aus dem Jahr 2022 wurde jedoch eine einzige Pilotstudie gefunden, die die Wirkung eines spezifischen langsamen Krafttrainings auf die Symptome bei Tendinopathie der Rotatorenmanschette untersuchte; Es konnten keine Studien gefunden werden, die spezifisches langsames Widerstandstraining mit anderen Übungseingriffen vergleichen. Das Ziel dieser Arbeit, die wir im Lichte dieser Informationen geplant haben, ist die Analyse und der Vergleich der Auswirkungen von schwerem, langsamem Widerstandstraining und exzentrischem Übungstraining auf Schmerzen, Funktion, Supraspinatussehnenstruktur, Muskelkraft, Bewegungsumfang und subjektive Wahrnehmung Verbesserung und Behandlungszufriedenheit bei Personen mit subakromialen Schulterschmerzen im Zusammenhang mit einer Tendinopathie der Rotatorenmanschette.