不同 PMI 条件下压力支持通气患者的吸气贡献

压力支持通气（PSV）是一种辅助机械通气模式，为自主呼吸患者提供同步吸气支持。 PSV 将产生通气的工作分配给呼吸机和患者。 应根据患者的吸气力度调整支持水平，以确保辅助通气成功。 尽管 PSV 常用于机械通气治疗，但 PS 设置并未得到精确调节。 临床医生和呼吸治疗师通常使用潮气量/预测体重（VT/PBW，6-8 ml/Kg）和呼吸频率（RR，20-30 次呼吸/分钟）来修改呼吸机设置。 由于压力支持水平没有根据通气患者的吸气力度及时进行动态调节，因此始终存在辅助过度或不足的风险。 过度辅助和低吸气努力可能会导致膈肌废用性萎缩和呼吸机引起的肺损伤（VILI）。 辅助不足和吸气用力过高可能会导致图表拉伸损伤和患者造成的肺损伤 (PSILI)。 这两种情况都会对肺和膈肌造成拉伤和压力，这可能会影响 ICU 的临床结果。

患者吸气努力需要密切监测，以避免不适当的帮助并在 PSV 期间保持良好的患者与呼吸机相互作用。 食管压力（Pes）衍生参数被视为吸气努力的黄金指标，包括呼吸肌压力（Pmus）、食管压力-时间乘积（PTPes）等。 基于这个前提，患者在 PSV 过程中产生的 PTP 分数（PTP 比值）可以评估机械通气患者自主呼吸时的吸气贡献比例。 Pmus 指数 (PMI) 定义为吸气末闭塞期间气道压力 (Paw) 的变化，代表患者当前的弹性工作负荷。 该变量被证实与吸气努力相关，并且可以有效预测低/高努力。 更重要的是，它是非侵入性的，并且可以在床边使用，因为大多数呼吸机都集成了呼吸保持操作。 但PMI与通气患者吸气贡献比例之间的关系尚不清楚，如何通过PMI指导PS设置还需要更多研究。

我们的研究旨在探讨不同 PMI 条件下压力支持通气患者的吸气贡献。 换句话说，研究者试图探索PMI和PTP比率之间的关系，并找到PMI的最佳截止值来预测不同的PTP比率。 其次，研究人员希望验证 PMI 指导的 PS 设置对于压力支持通气患者的安全性和有效性。