Inspirerande bidrag från tryckstödsventilerade patienter i olika PMI-tillstånd

Tryckstödsventilation (PSV) är ett assisterat mekaniskt ventilationsläge som ger synkront inandningsstöd för patienter med spontanandning. PSV fördelar arbetet med att producera ventilation mellan ventilatorn och patienterna. Nivån på stödet bör anpassas till patientens inandningsansträngning för att assisterad ventilation ska bli framgångsrik. Trots att PSV ofta används i mekanisk ventilationsterapi är PS-inställningen inte exakt reglerad. Kliniker och andningsterapeuter använder vanligtvis tidalvolym/förutspådd kroppsvikt (VT/PBW, 6-8 ml/Kg) och andningsfrekvens (RR, 20-30 andetag/min) för att ändra ventilatorinställningar. Eftersom tryckstödsnivån inte är dynamiskt modulerad baserat på inandningsansträngningen hos ventilerade patienter i tid, finns det alltid risk för överdriven eller otillräcklig assistans. Överdriven assistans och låg inandningsansträngning kan resultera i membranavbrottsatrofi och ventilatorinducerad lungskada (VILI). Otillräcklig assistans och hög inandningsansträngning kan resultera i schematsträckt skada och patienttillfogad lungskada (PSILI). Båda situationerna orsakar belastning och stress på lungan och diafragman, vilket kan påverka de kliniska resultaten på intensivvårdsavdelningen.

Patientens inandningsansträngning behöver noggrann övervakning för att undvika olämplig assistans och bibehålla en gynnsam patient-ventilator-interaktion under PSV. Matstrupstryck (Pes)-härledda parametrar betraktas som gyllene indikatorer på inspiratorisk ansträngning, inklusive andningsmuskeltryck (Pmus), matstrupstryck-tidsprodukt (PTPes), etc. Baserat på denna förutsättning kan fraktionen av PTP som genereras av patienten under PSV (PTP ratio) utvärdera andelen inandningsbidrag hos ventilerade patienter med spontan andning. Pmus-index (PMI) definieras som förändringen i luftvägstrycket (Paw) under den slutinspiratoriska ocklusionen och representerar patientens nuvarande elastiska arbetsbelastning. Denna variabel bekräftades vara associerad med inspiratorisk ansträngning och kan effektivt förutsäga låg/hög ansträngning. Ännu viktigare är att det är icke-invasivt och tillgängligt vid sängen eftersom andningshållningsoperationer är integrerade i de flesta ventilatorer. Förhållandet mellan PMI och andelen inandningsbidrag hos ventilerade patienter är dock inte klart, och hur man vägleder PS-inställningar genom PMI behöver mer forskning.

Vår studie syftar till att utforska det inspiratoriska bidraget från tryckstödjande ventilerade patienter i olika PMI-tillstånd. Med andra ord, utredare försöker utforska sambandet mellan PMI och PTP-kvot och hitta det optimala gränsvärdet för PMI för att förutsäga olika PTP-kvoter. För det andra vill utredarna verifiera säkerheten och giltigheten av PMI-styrda PS-inställningar för tryckstödjande ventilerade patienter.