Inspiratorisk bidrag fra trykstøtteventilerede patienter i forskellige PMI-tilstande

Pressure support ventilation (PSV) er en assisteret mekanisk ventilationstilstand, der giver synkron inspiratorisk støtte til patienter med spontan vejrtrækning. PSV fordeler arbejdet med at producere ventilation mellem ventilatoren og patienterne. Niveauet af støtte bør tilpasses patientens inspiratoriske indsats, for at assisteret ventilation kan lykkes. På trods af at PSV er almindeligt anvendt i mekanisk ventilationsterapi, er PS-indstillingen ikke præcist reguleret. Klinikere og respirationsterapeuter bruger typisk tidalvolumen/forudsagt kropsvægt (VT/PBW, 6-8 ml/Kg) og respirationsfrekvens (RR, 20-30 vejrtrækninger/min.) til at ændre ventilatorindstillinger. Fordi trykstøtteniveauet ikke er dynamisk moduleret baseret på den inspiratoriske indsats fra ventilerede patienter i tide, er der altid risiko for overdreven eller utilstrækkelig assistance. Overdreven assistance og lav indåndingsanstrengelse kan resultere i atrofi af diaphragma ubrugt og ventilator-induceret lungeskade (VILI). Utilstrækkelig assistance og høj inspiratorisk indsats kan resultere i diagram strakt skade og patientpåført lungeskade (PSILI). Begge situationer forårsager belastning og stress på lungerne og mellemgulvet, hvilket kan påvirke de kliniske resultater på intensivafdelingen.

Patientens inspiratoriske indsats har brug for tæt overvågning for at undgå uhensigtsmæssig assistance og opretholde en gunstig patient-ventilator-interaktion under PSV. Esophageal tryk (Pes)-afledte parametre betragtes som gyldne indikatorer for inspiratorisk indsats, herunder respiratorisk muskeltryk (Pmus), esophageal pressure-time product (PTPes) osv. Baseret på denne forudsætning kan fraktionen af ​​PTP genereret af patienten under PSV (PTP ratio) evaluere andelen af ​​inspiratorisk bidrag af ventilerede patienter med spontan vejrtrækning. Pmus-indeks (PMI) er defineret som ændringen i luftvejstrykket (Paw) under den ende-inspiratoriske okklusion og repræsenterer patientens aktuelle elastiske arbejdsbelastning. Denne variabel blev bekræftet at være forbundet med inspiratorisk indsats og kan effektivt forudsige lav/høj indsats. Endnu vigtigere er det ikke-invasivt og tilgængeligt ved sengen, fordi respiratoriske holdeoperationer er integreret i de fleste ventilatorer. Forholdet mellem PMI og andelen af ​​det inspiratoriske bidrag af ventilerede patienter er imidlertid ikke klart, og hvordan man guider PS-indstillinger gennem PMI, kræver mere forskning.

Vores undersøgelse har til formål at udforske det inspiratoriske bidrag fra trykstøttende ventilerede patienter i forskellige PMI-tilstande. Med andre ord forsøger efterforskere at udforske forholdet mellem PMI og PTP-forhold og finde den optimale afskæringsværdi for PMI til at forudsige forskellige PTP-forhold. For det andet ønsker efterforskerne at verificere sikkerheden og validiteten af ​​PMI-guidede PS-indstillinger for trykstøttende ventilerede patienter.