Painetukihengityspotilaiden sisäänhengitysvaikutus erilaisissa PMI-olosuhteissa

Painetukiventilaatio (PSV) on avustettu mekaaninen ventilaatiotila, joka tarjoaa synkronista sisäänhengitystaukea potilaille, joilla on spontaani hengitys. PSV jakaa ventilaation tuottamiseen liittyvän työn hengityslaitteen ja potilaiden kesken. Tuen taso on sovitettava potilaan sisäänhengitysponnistuksen mukaan, jotta avustettu ventilaatio onnistuisi. Vaikka PSV:tä käytetään yleisesti mekaanisessa ventilaatiohoidossa, PS-asetusta ei ole tarkasti säädelty. Kliinikot ja hengitysterapeutit käyttävät tyypillisesti hengitystilavuutta/ennustettua ruumiinpainoa (VT/PBW, 6–8 ml/kg) ja hengitystiheyttä (RR, 20–30 hengitystä/min) hengityslaitteen asetusten muuttamiseen. Koska paineen tukitasoa ei säädetä dynaamisesti ventiloitujen potilaiden sisäänhengitysponnistuksen perusteella ajoissa, on aina olemassa liiallisen tai riittämättömän avun riski. Liiallinen apu ja alhainen sisäänhengitysponnistus voivat johtaa pallean atrofiaan ja hengityslaitteen aiheuttamaan keuhkovaurioon (VILI). Riittämätön apu ja suuri sisäänhengitysponnistus voivat johtaa kaavioon venytettyyn vammaan ja potilaan aiheuttamaan keuhkovaurioon (PSILI). Molemmat tilanteet aiheuttavat rasitusta ja stressiä keuhkoihin ja palleaan, mikä voi vaikuttaa teho-osaston kliinisiin tuloksiin.

Potilaan sisäänhengitysponnistusta on seurattava tarkasti, jotta vältetään sopimaton apu ja säilytetään suotuisa potilaan ja hengityslaitteen välinen vuorovaikutus PSV:n aikana. Ruokatorven paineesta (Pes) johdettuja parametreja pidetään sisäänhengitysponnistuksen kultaisina indikaattoreina, mukaan lukien hengityslihasten paine (Pmus), ruokatorven paine-aikatuote (PTPes) jne. Tämän edellytyksen perusteella potilaan PSV:n aikana tuottama PTP-osuus (PTP-suhde) voi arvioida spontaanisti hengittävien ventilaatiopotilaiden sisäänhengitysosuuden. Pmus-indeksi (PMI) määritellään hengitysteiden paineen (Paw) muutokseksi sisäänhengityksen lopputukoksen aikana ja se edustaa potilaan nykyistä elastista työkuormaa. Tämän muuttujan vahvistettiin liittyvän sisäänhengitysponnistukseen ja se voi tehokkaasti ennustaa pientä/suuria ponnistuksia. Vielä tärkeämpää on, että se on ei-invasiivinen ja saatavilla sängyn viereen, koska hengityspidätystoiminnot on integroitu useimpiin ventilaattoreihin. PMI:n ja hengityspotilaiden sisäänhengitysosuuden välinen suhde ei kuitenkaan ole selvä, ja PS-asetusten ohjaaminen PMI:n kautta vaatii lisää tutkimusta.

Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää painetukiventilaatiopotilaiden vaikutusta sisäänhengitysvaiheeseen erilaisissa PMI-tiloissa. Toisin sanoen tutkijat yrittävät tutkia PMI:n ja PTP-suhteen välistä suhdetta ja löytää PMI:n optimaalisen raja-arvon erilaisten PTP-suhteiden ennustamiseksi. Toiseksi tutkijat haluavat varmistaa PMI-ohjattujen PS-asetusten turvallisuuden ja pätevyyden painetukiventilaatiopotilailla.