Inspiratorischer Beitrag von druckunterstützt beatmeten Patienten unter verschiedenen PMI-Bedingungen

Druckunterstützungsbeatmung (PSV) ist ein unterstützter mechanischer Beatmungsmodus, der Patienten mit Spontanatmung synchrone Inspirationsunterstützung bietet. PSV teilt die Arbeit zur Herstellung der Beatmung zwischen dem Beatmungsgerät und den Patienten auf. Damit die assistierte Beatmung erfolgreich ist, sollte der Grad der Unterstützung an die Inspirationsanstrengung des Patienten angepasst werden. Obwohl PSV häufig in der mechanischen Beatmungstherapie eingesetzt wird, ist die PS-Einstellung nicht genau reguliert. Ärzte und Atemtherapeuten verwenden typischerweise das Atemzugvolumen/vorhergesagte Körpergewicht (VT/PBW, 6–8 ml/kg) und die Atemfrequenz (RR, 20–30 Atemzüge/Minute), um die Einstellungen des Beatmungsgeräts zu ändern. Da das Druckunterstützungsniveau nicht rechtzeitig dynamisch an die Inspirationsanstrengung beatmeter Patienten angepasst wird, besteht immer das Risiko einer übermäßigen oder unzureichenden Unterstützung. Übermäßige Unterstützung und geringe Inspirationsanstrengung können zu einer Atrophie des Zwerchfells und zu einer beatmungsinduzierten Lungenschädigung (VILI) führen. Unzureichende Unterstützung und hohe Inspirationsanstrengungen können zu einer Diagrammdehnungsverletzung und einer vom Patienten verursachten Lungenverletzung (PSILI) führen. Beide Situationen führen zu einer Belastung und Belastung der Lunge und des Zwerchfells, was sich auf die klinischen Ergebnisse auf der Intensivstation auswirken kann.

Die Inspirationsanstrengungen des Patienten müssen genau überwacht werden, um unangemessene Unterstützung zu vermeiden und eine günstige Interaktion zwischen Patient und Beatmungsgerät während der PSV aufrechtzuerhalten. Vom Ösophagusdruck (Pes) abgeleitete Parameter gelten als goldene Indikatoren für die Inspirationsanstrengung, einschließlich Atemmuskeldruck (Pmus), Ösophagusdruck-Zeit-Produkt (PTPes) usw. Basierend auf dieser Voraussetzung kann der vom Patienten während der PSV erzeugte PTP-Anteil (PTP-Verhältnis) den inspiratorischen Beitragsanteil von beatmeten Patienten mit Spontanatmung auswerten. Der Pmus-Index (PMI) ist definiert als die Änderung des Atemwegsdrucks (Paw) während der endinspiratorischen Okklusion und stellt die aktuelle elastische Arbeitsbelastung des Patienten dar. Es wurde bestätigt, dass diese Variable mit der Inspirationsanstrengung zusammenhängt und eine niedrige/hohe Anstrengung effektiv vorhersagen kann. Noch wichtiger ist, dass es nicht-invasiv ist und direkt am Krankenbett verfügbar ist, da Atemstillstandsoperationen in die meisten Beatmungsgeräte integriert sind. Der Zusammenhang zwischen PMI und dem inspiratorischen Beitragsanteil beatmeter Patienten ist jedoch nicht klar, und wie die PS-Einstellungen durch PMI gesteuert werden können, bedarf weiterer Forschung.

Ziel unserer Studie ist es, den inspiratorischen Beitrag von druckunterstützt beatmeten Patienten unter verschiedenen PMI-Bedingungen zu untersuchen. Mit anderen Worten: Forscher versuchen, die Beziehung zwischen PMI und PTP-Verhältnis zu untersuchen und den optimalen Grenzwert des PMI zu finden, um unterschiedliche PTP-Verhältnisse vorherzusagen. Zweitens möchten die Forscher die Sicherheit und Gültigkeit von PMI-gesteuerten PS-Einstellungen für druckunterstützt beatmete Patienten überprüfen.