Contribution inspiratoire des patients ventilés par aide inspiratoire dans différentes conditions de PMI

La ventilation assistée par pression (PSV) est un mode de ventilation mécanique assistée qui fournit une assistance inspiratoire synchrone aux patients présentant une respiration spontanée. Le PSV répartit le travail nécessaire à la production de la ventilation entre le ventilateur et les patients. Le niveau d'assistance doit être ajusté à l'effort inspiratoire du patient pour que la ventilation assistée réussisse. Bien que la PSV soit couramment utilisée dans la thérapie de ventilation mécanique, le réglage de la PS n'est pas régulé avec précision. Les cliniciens et les inhalothérapeutes utilisent généralement le volume courant/poids corporel prévu (VT/PBW, 6-8 ml/Kg) et la fréquence respiratoire (RR, 20-30 respirations/min) pour modifier les réglages du ventilateur. Étant donné que le niveau d'aide inspiratoire n'est pas modulé dynamiquement en fonction de l'effort inspiratoire des patients ventilés dans le temps, il existe toujours un risque d'assistance excessive ou insuffisante. Une assistance excessive et un faible effort inspiratoire peuvent entraîner une atrophie par inutilisation du diaphragme et des lésions pulmonaires induites par le ventilateur (VILI). Une assistance inadéquate et un effort inspiratoire élevé peuvent entraîner une lésion par étirement du diagramme et une lésion pulmonaire infligée au patient (PSILI). Les deux situations provoquent une tension et un stress sur les poumons et le diaphragme, ce qui peut influencer les résultats cliniques de l'USI.

L'effort inspiratoire du patient nécessite une surveillance étroite pour éviter une assistance inappropriée et maintenir une interaction patient-ventilateur favorable pendant la PSV. Les paramètres dérivés de la pression œsophagienne (Pes) sont considérés comme des indicateurs en or de l'effort inspiratoire, notamment la pression musculaire respiratoire (Pmus), le produit pression œsophagienne-temps (PTPes), etc. Sur la base de cette condition préalable, la fraction de PTP générée par le patient lors de la PSV (rapport PTP) permet d'évaluer la proportion de contribution inspiratoire des patients ventilés en respiration spontanée. L'indice Pmus (PMI) est défini comme le changement de pression des voies respiratoires (Paw) pendant l'occlusion de fin d'inspiration et représente la charge de travail élastique actuelle du patient. Cette variable a été confirmée comme étant associée à l'effort inspiratoire et peut prédire efficacement un effort faible/élevé. Plus important encore, il est non invasif et disponible au chevet du patient car les opérations d'attente respiratoire sont intégrées à la plupart des ventilateurs. Cependant, la relation entre le PMI et la proportion de contribution inspiratoire des patients ventilés n'est pas claire, et la manière de guider les paramètres de PS via le PMI nécessite davantage de recherches.

Notre étude vise à explorer la contribution inspiratoire des patients ventilés en aide inspiratoire dans différentes conditions de PMI. En d'autres termes, les chercheurs tentent d'explorer la relation entre le PMI et le rapport PTP et de trouver la valeur seuil optimale du PMI pour prédire différents rapports PTP. Deuxièmement, les chercheurs veulent vérifier l'innocuité et la validité des paramètres de PS guidés par PMI pour les patients ventilés par aide inspiratoire.