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虚拟隐性偏差减少和中和培训 (VIBRANT) (VIBRANT)

2025年3月9日 更新者：Freda Liu、University of Washington

解决临床医生偏见，改善循证实践的公平实施——虚拟隐性偏见减少和中和培训 (VIBRANT)

医疗保健提供者的隐性偏见已被认为是造成长期健康不平等的一个因素，因为它对患者与临床医生的关系产生负面影响，并且在高质量循证实践 (EBP) 的实施过程中存在偏见。 由于干预措施的获取、实施或收益不公平，任何 EBP 的实施都存在加剧现有健康差距的风险。 临床医生的偏见可能是任何 EBP 实施的一个关键且尚未解决的决定因素。 尽管一些针对医疗保健提供者的隐性偏见干预措施正在出现，但研究很少包括心理健康专业人员。 在之前 NIMH 资助的项目中，我们的研究团队为学校心理健康临床医生迭代开发了一个简短（约 45 分钟）的交互式在线虚拟隐性偏见减少和中和培训 (VIBRANT)，并取得了有希望的初步结果。 当前的研究将测试 VIBRANT 的有效性，VIBRANT 是一项促进 EBP 公平采用、渗透、保真度和维持的实施策略。 基于测量的护理 (MBC) 是一种高度可学习、高效且可扩展的 EBP，特别适合教育部门，它是系统地收集患者报告的进展数据，为临床决策提供信息。 拟议的研究旨在 (1) 通过针对 MBC 的经过验证的、简短的交互式在线培训，评估 VIBRANT 促进 MBC 公平采用、渗透、保真度和维持的可行性； (2) 检查 VIBRANT 对近端变化机制的影响，包括临床医生的隐性偏见以及黑人和拉丁裔青少年的远端青少年心理健康结果（即症状和功能），以及 (3) 评估未来大型研究程序的可行性。 -规模功效试验。

研究概览

地位

招聘中

条件

干预/治疗

详细说明

临床医生偏见是实施任何循证实践 (EBP) 的一个关键且尚未解决的决定因素。 隐性偏见会干扰临床决策并对临床医患关系产生负面影响，导致少数民族/种族青年接受次优护理，导致与 NHW 同龄人相比出现不同（更糟糕）的结果。 这是一个可以预防的实施差距（例如，不公平的采用、渗透、保真度、维持），它严重且不公正地限制了我们在精神保健领域许多最完善的 EBP 的覆盖范围和公共健康影响。 这种差距在学校尤其成问题，少数族裔青年获得心理健康服务的机会显着改善，从而有更多机会获得不同的护理质量。 尽管已经建立了关于隐性偏见和偏见减少策略的知识库，但针对心理健康专业人员进行的研究却很少；我们团队之前的工作是在学校环境中与心理健康服务提供者进行的首次研究。 为了解决隐性偏见干预研究中的这一差距以及缺乏以公平为中心的实施策略，研究人员正在进行虚拟隐性偏见减少和中和培训（VIBRANT）的试点混合型 3 有效性实施试验 - 一种高效的（~ 45 分钟）、可用且可扩展的干预措施（交互式在线培训模块），以解决学校心理健康临床医生中的隐性偏见，并支持 EBP 的公平实施。

在 NIMH 之前的资助下，VIBRANT 是采用以用户为中心的设计原则，为学校心理健康临床医生迭代开发的。 在一项小型概念验证研究（N = 12）中，学校心理健康临床医生发现 VIBRANT 在临床实践中具有高度可用性、适当性、可接受性和可行性。 完成 VIBRANT 培训后，临床医生在 14 周内表现出内隐偏见知识的显着改善，以及内隐偏见（通过内隐关联测试测量）的下降趋势。 此外，隐性偏见减少最多的临床医生也报告说与年轻患者的联盟最牢固。 我们的初步研究结果表明，VIBRANT 是一种高效且高度可用的实施策略，有望解决临床医生的隐性偏见，从而促进其他高度可扩展的循证干预措施的公平实施。

尽管 VIBRANT 与 EBP 无关，但它将在基于测量的护理 (MBC) 实施的背景下进行测试，因为 (1) MBC 优化学校心理健康服务的巨大潜力，但目前在学校心理健康中的使用不一致，以及 ( 2) MBC 容易受到不公平交付的影响。 具体来说，本研究将评估 VIBRANT 作为 MBC 以股权为中心的实施策略的初步有效性。 除了评估 VIBRANT 对临床医生病例内部和之间的公平 MBC 采用、渗透、保真度和维持的影响外，研究人员还将检查对近端变化机制（临床医生隐性偏见、治疗联盟）和远端青少年临床和功能结果的影响。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

400

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名：Freda Liu, PhD
  • 电话号码：206-987-3295
  • 邮箱：fredaliu@uw.edu

学习地点

  • 美国
    • Washington
      • Seattle、Washington、美国、98115
        • 招聘中
        • University of Washington
        • 接触：
          • Freda Liu
        • 接触：
          • Freda Liu, PhD
        • 接触：
          • Aaron Lyon, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准：

参与研究的每个受试者的纳入标准如下：

  1. 参与的临床医生必须……

    1. 在初中和高中环境中提供基于学校的心理健康服务，覆盖其临床部署的至少 50%。
    2. 为学生提供持续的 1:1 心理健康服务（例如，不仅仅是评估）。
    3. 案件量（正在接受持续护理）至少包含 20% 的黑人或拉丁裔学生。

  2. 参与的青少年必须……

    1. 被认定为黑人/非裔美国人或/和西班牙裔/拉丁裔/拉丁裔/拉丁裔
    2. 在学校心理健康机构中接受参与临床医生的持续治疗
  3. 参与的护理人员必须……成为青少年的主要照顾者，能够回答有关青少年日常行为和情绪健康的问题

排除标准：

每个参与受试者的排除标准：

  1. 学校心理健康临床医生

    1. 之前与我们团队一起参加过基于测量的护理 (MBC) 相关研究并且已经接受过我们的在线 MBC 培训的临床医生。
    2. 参与过之前 VIBRANT 相关研究的临床医生。

  2. 黑人和拉丁裔青年

    1. 患有发育或学习障碍的青少年，这会影响他们准确给予知情同意或同意以及可靠完成研究评估的能力。
    2. 不会说英语或西班牙语的年轻人

  3. 照顾者

    1. 不与青少年住在一起或有足够的日常接触以报告青少年的典型行为和/或情绪健康的护理人员。
    2. 不会说英语或西班牙语的看护者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的？

设计细节

  • 主要用途：卫生服务研究
  • 分配：随机化
  • 介入模型：并行分配
  • 屏蔽：单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器：MBC控制
对照组临床医生将完成基于测量的护理 (MBC) 的简短在线培训 (BOLT) 和咨询包（4 个在线培训模块，由两个时长 1 小时的实时培训后咨询会议和专家主持的异步在线讨论板支持） ）。
行为的：基于测量的护理 (MBC) 的简短在线培训 (BOLT)
基于测量的护理 (MBC) 的简短在线培训 (BOLT) 是一系列 4 个交互式、自定进度的在线培训模块，大约需要 75 - 120 分钟才能完成。 临床医生接受了在学校心理健康环境中提供 MBC 的核心功能、程序和最佳实践方法的培训。 MBC 是患者报告数据的系统收集，以支持从入院到终止的协作临床决策。
行为的：实时培训后咨询
与专家顾问一起进行两次时长一小时的小组咨询会议，旨在作为支持知识阐述和技能推广的额外机会。
行为的：异步讨论区
一位专家主持了在线讨论板，提供了澄清知识、强化实践和社区建设的额外机会，以支持实施的维持。
实验性的：MBC + 充满活力
实验条件临床医生将完成与对照组相同的 MBC (BOLT) 在线培训模块，同时还要完成虚拟隐性偏差减少和中和培训 (VIBRANT) 模块（45 分钟）。 他们还将接受两次时长 1 小时的现场培训后咨询会议和专家主持的异步在线讨论板。
行为的：基于测量的护理 (MBC) 的简短在线培训 (BOLT)
基于测量的护理 (MBC) 的简短在线培训 (BOLT) 是一系列 4 个交互式、自定进度的在线培训模块，大约需要 75 - 120 分钟才能完成。 临床医生接受了在学校心理健康环境中提供 MBC 的核心功能、程序和最佳实践方法的培训。 MBC 是患者报告数据的系统收集，以支持从入院到终止的协作临床决策。
行为的：实时培训后咨询
与专家顾问一起进行两次时长一小时的小组咨询会议，旨在作为支持知识阐述和技能推广的额外机会。
行为的：异步讨论区
一位专家主持了在线讨论板，提供了澄清知识、强化实践和社区建设的额外机会，以支持实施的维持。
行为的：虚拟隐性偏差减少和中和培训 (VIBRANT)
虚拟隐性偏见减少和中和培训 (VIBRANT) 是一个简短（45 分钟）、自定进度的交互式在线培训模块，旨在帮助学校心理健康临床医生了解和管理他们在临床互动中的隐性偏见。

研究衡量的是什么？

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
采用基于测量的护理 (MBC) 策略
大体时间：4个月（随访2）
临床医生将完成每周的病例服务日志，记录 3 个核心 MBC 实践（即测量管理、临床医生审查结果、与患者讨论结果以支持协作治疗计划）中的每一个是否在其病例中对每个已识别的患者使用。 MBC 采用（客户级别）将是临床医生病例量中每个青少年的二元衡量标准 - 任何 MBC 实践的证据都将被视为采用。 这是一个纵向结果，将每周收集一次，以便观察一段时间内的增长情况。
4个月（随访2）
基于测量的护理 (MBC) 策略使用的渗透率或饱和度
大体时间：4个月（随访2）
临床医生将完成每周的病例量服务日志，记录 3 种核心 MBC 实践（即测量管理、临床医生审查结果、与患者讨论结果以支持协作治疗计划）中的每一种是否在每个已确定的病例中使用。 MBC 渗透率的计算方法是将接受 MBC 治疗的临床医生病例中的青少年人数除以病例中的青少年总数，得出百分比分数。
4个月（随访2）
维持基于测量的护理 (MBC) 策略的使用
大体时间：4个月（随访2）
临床医生将完成每周的病例量服务日志，记录 3 个核心 MBC 实践（即测量管理、临床医生审查结果、与患者讨论结果以支持协作治疗计划）中的每一个是否在每个已确定的病例中使用。 MBC 维持将通过培训后 1 个月（后续 1）和培训后 3 个月（后续 2）MBC 渗透率的变化来表示。
4个月（随访2）
基于测量的护理 (MBC) 策略的保真度使用
大体时间：4个月（随访2）
临床医生将完成每周的病例量服务日志，记录 3 种核心 MBC 实践（即测量管理、临床医生审查结果、与患者讨论结果以支持协作治疗计划）中的每一种是否在每个已确定的病例中使用。 保真度将通过临床医生的病例量百分比来衡量，所有 3 个 MBC 核心组件均在其病例量服务日志中报告。
4个月（随访2）
临床医生内隐联想测试 (IAT) 分数的变化
大体时间：0 个月（训练前）、1 个月（训练后）、2 个月随访 1 和 4 个月（随访 2）
内隐关联测试 (IAT) 是最完善的内隐种族态度衡量标准，拥有 20 多年的经验支持，是一项基于计算机的反应时间任务，用于衡量具有两个评估属性的两组配对之间关联的相对强度（例如，白色好和黑色坏与白色坏和黑色好）。 两个配对之间反应时间的差异将揭示受访者的相对偏见。 临床医生将在每个数据收集时间点完成 4 项不同的 IAT（通过在线调查）。 IAT 将衡量 (1) 对黑人青年 (2) 和拉丁裔青年的隐性偏见（均与白人青年相比），(3) 与白人青年（和平）相比，黑人青年具有侵略性的隐性刻板印象，以及 (4) 隐性刻板印象拉丁裔青年与学业失败有关，白人青年与学业成功有关。
0 个月（训练前）、1 个月（训练后）、2 个月随访 1 和 4 个月（随访 2）
临床医生和青年工作联盟调查表的变化——简式分数
大体时间：1个月（培训后）、4个月（后续2）
工作联盟量表——简表是一个由 12 项临床医生和患者报告组成的治疗关系评级量表，其中的项目捕获了治疗目标和任务以及治疗关系方面的一致意见。 它已被验证可用于 11-18 岁的青少年，表现出青少年和临床医生评级表出色的内部一致性（α = 0.93 至 0.96），并证明了单因素结构。
1个月（培训后）、4个月（后续2）
青少年和看护者优势和困难问卷 (SDQ) 报告分数变化
大体时间：1个月（培训后）、4个月（后续2）
优势和困难问卷 (SDQ) 是一份包含 25 项自我报告和知情者报告的症状问卷，已被验证可用于 4-18 岁的青少年（11-18 岁以上的青少年自我报告），有 5 个分量表（情绪困扰、行为问题、注意力、同伴关系、亲社会行为）。 这些分量表的内部一致性足够，范围为 α = .78 至 0.82。 另外 5 个项目组成了一个“影响量表”，用于评估青少年症状对不同功能领域的干扰程度。 影响和亲社会子量表分数将作为我们功能障碍的衡量标准。 SDQ 在美国和国际样本的大规模研究中展示了强大的心理测量学，并且已被证明对治疗变化很敏感。 西班牙语版本已通过青少年和家长报告的相似因素结构、测量不变性和足够的内部一致性的证据进行了验证，α = .71 至 0.75。
1个月（培训后）、4个月（后续2）

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

University of Washington

合作者

National Institute of Mental Health (NIMH)

调查人员

  • 首席研究员：Freda Liu, PhD、University of Washington

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年9月1日

初级完成 (估计的)

2025年6月1日

研究完成 (估计的)

2025年8月1日

研究注册日期

首次提交

2023年1月3日

首先提交符合 QC 标准的

2023年7月30日

首次发布 (实际的)

2023年8月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年3月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年3月9日

最后验证

2025年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • STUDY00016173
  • 1R34MH128386-01A1 (美国 NIH 拨款/合同)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)？

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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