VIBRANT(Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training) (VIBRANT)
2025년 3월 9일 업데이트: Freda Liu, University of Washington
증거 기반 진료-가상 암묵적 편향 감소 및 중화 교육(VIBRANT)의 공평한 구현을 개선하기 위해 임상의 편향 해결
의료 서비스 제공자의 암묵적 편향은 환자-임상 관계에 대한 부정적인 영향과 고품질 EBP(증거 기반 관행)의 편향된 전달을 통해 오랜 건강 불평등의 원인으로 확인되었습니다.
EBP를 시행하면 개입의 불공평한 접근, 전달 또는 혜택으로 인해 기존의 건강 격차가 악화될 위험이 있습니다.
임상의 편향은 모든 EBP 구현의 중요하고 해결되지 않은 결정 요인이 될 수 있습니다.
의료 서비스 제공자를 위한 일부 암묵적 편향 개입이 등장하고 있지만, 정신 건강 전문가를 포함하는 연구는 거의 없습니다.
이전에 NIMH가 자금을 지원한 프로젝트에서 우리 연구팀은 예비 결과가 유망한 학교 정신 건강 임상의를 위한 간단한(~45분) 대화형 온라인 가상 암묵적 편향 감소 및 중화 교육(VIBRANT)을 반복적으로 개발했습니다.
현재 연구는 EBP의 공평한 채택, 침투, 충실도 및 유지를 촉진하기 위한 구현 전략인 VIBRANT의 효과를 테스트할 것입니다.
특히 교육 부문에 적합한 학습 가능하고 효율적이며 확장 가능한 EBP 중 하나는 임상 의사 결정을 알리기 위해 환자가 보고한 진행 데이터를 체계적으로 수집한 MBC(Measurement-Base Care)입니다.
제안된 연구의 목표는 (1) MBC를 위한 검증되고 간단한 대화형 온라인 교육을 통해 MBC의 공평한 채택, 침투, 충실도 및 유지를 촉진하기 위한 VIBRANT의 타당성을 평가하는 것입니다. (2) 흑인 및 라틴계 청소년의 원위 청소년 정신 건강 결과(즉, 증상 및 기능)뿐만 아니라 임상의의 암묵적 편견을 포함한 변화의 근위 메커니즘에 대한 VIBRANT의 영향을 조사하고, (3) 미래의 대규모 연구 절차의 타당성을 평가합니다. - 규모의 효능 시험.
연구 개요
상태
모병
정황
상세 설명
임상의 편향은 EBP(Evidence-Based Practice)에 대한 구현의 중요하고 해결되지 않은 결정 요소를 구성합니다. 암묵적 편견은 임상 의사 결정을 방해하고 임상의-환자 관계에 부정적인 영향을 미쳐 민족/인종 소수자 청소년이 최적이 아닌 치료를 받도록 하여 NHW 동료와 비교하여 이질적인(더 나쁜) 결과를 초래합니다. 이것은 정신 건강 분야에서 가장 잘 확립된 많은 EBP의 범위와 공중 보건 영향을 실질적이고 부당하게 제한하는 예방 가능한 구현 격차(예: 불평등한 채택, 침투, 충실도, 유지)입니다. 이러한 격차는 특히 학교에서 문제가 되는데, 소수 민족 청소년의 정신 건강 서비스에 대한 접근성이 크게 개선되어 이질적인 치료 품질에 대한 더 많은 기회로 이어집니다. 암묵적 편견과 편견 감소 전략에 대한 확립된 지식 기반에도 불구하고 정신 건강 전문가에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 우리 팀의 이전 작업은 학교 환경에서 정신 건강 제공자와의 첫 번째 연구를 구성합니다. 암묵적 편향 개입 연구의 이러한 격차와 형평성 중심 구현 전략의 부족을 해결하기 위해 조사관은 가상 암묵적 편향 감소 및 중화 훈련(VIBRANT)의 파일럿 하이브리드 유형 3 유효성 구현 시험을 수행하고 있습니다. 45분), 사용 가능하고 확장 가능한 개입(대화형 온라인 교육 모듈)을 사용하여 학교 정신 건강 임상의 사이의 암묵적인 편견을 해결하고 EBP의 공정한 구현을 지원합니다.
이전 NIMH 자금으로 VIBRANT는 사용자 중심 디자인 원칙을 사용하는 학교 정신 건강 임상의를 위해 반복적으로 개발되었습니다. 소규모 개념 증명 연구(N = 12)에서 학교 정신 건강 임상의는 VIBRANT가 임상 실습에서 구현하기에 매우 유용하고 적절하며 수용 가능하고 실행 가능하다는 것을 발견했습니다. VIBRANT 교육을 마친 후 임상의는 14주 동안 내재적 편향 지식이 눈에 띄게 개선되고 내재적 편향이 감소하는 추세(내재적 연관 테스트로 측정됨)를 입증했습니다. 또한 내재적 편향이 가장 많이 감소한 임상의는 청소년 환자와 가장 강력한 동맹을 맺었다고 보고했습니다. 예비 연구의 이러한 결과는 VIBRANT가 확장성이 뛰어난 다른 증거 기반 개입의 공평한 구현을 촉진하기 위해 임상의 암시적 편견을 해결할 수 있는 약속을 지키는 효율적이고 매우 사용 가능한 구현 전략임을 시사합니다.
VIBRANT는 EBP에 구애받지 않지만 (1) MBC가 학교 정신 건강 서비스를 최적화할 가능성이 높지만 현재 학교 정신 건강에서 일관되지 않게 사용하고 ( 2) MBC의 불공평한 전달 취약성. 구체적으로 본 연구는 MBC의 주식 중심 실행 전략으로서 VIBRANT의 예비 효과를 평가할 것이다. VIBRANT가 공평한 MBC 채택, 침투, 충실도 및 임상 사례 내 및 사이의 유지에 미치는 영향을 평가하는 것 외에도 조사관은 변화의 근위 메커니즘(임상의 암묵적 편견, 치료 동맹) 및 원위 청소년 임상 및 기능적 결과에 미치는 영향도 조사할 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (추정된)
400
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 연락처
- 이름: Freda Liu, PhD
- 전화번호: 206-987-3295
- 이메일: fredaliu@uw.edu
연구 장소
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Washington
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Seattle, Washington, 미국, 98115
- 모병
- University of Washington
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연락하다:
- Freda Liu
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연락하다:
- Freda Liu, PhD
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연락하다:
- Aaron Lyon, PhD
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
연구에 참여하는 각 피험자에 대한 포함 기준은 다음과 같습니다.
참여 임상의는 반드시…
- 임상 배치의 최소 50%에 대해 중학교 및 고등학교 환경에서 학교 기반 정신 건강 서비스를 제공합니다.
- 학생들에게 지속적인 1:1 정신 건강 서비스를 제공합니다(예: 평가만 제공하지 않음).
- 흑인 또는 라틴계 학생의 20% 이상으로 구성된 업무량(지속적인 치료를 받는 사람)이 있어야 합니다.
참여하는 청소년들은 반드시…
- 흑인/아프리카계 미국인 또는/및 히스패닉/라티나/라티노/라틴계로 식별
- 학교 정신 건강 환경에서 참여 임상의와 지속적인 치료를 시작해야 합니다.
- 참여 간병인은 반드시… 청소년의 일상적인 행동과 정서적 안녕에 대한 질문에 답변할 수 있는 청소년의 주요 간병인이 됩니다.
제외 기준:
참여하는 각 피험자에 대한 제외 기준:
학교 기반 정신 건강 임상의
- 이전에 우리 팀과 함께 측정 기반 치료(MBC) 관련 연구에 참여했으며 이미 온라인 MBC 교육에 노출된 임상의.
- VIBRANT와 관련된 이전 연구에 참여한 임상의.
흑인 및 라틴계 청소년
- 발달 장애 또는 학습 장애가 있는 청소년은 정확한 정보에 입각한 동의를 제공하거나 연구 평가를 신뢰할 수 있게 완료하는 능력을 방해할 수 있습니다.
- 영어나 스페인어를 못하는 청소년
간병인
- 청소년과 함께 거주하지 않거나 그렇지 않으면 청소년의 전형적인 행동 및/또는 정서적 안녕에 대해 보고하기 위해 적절한 일일 접촉이 있는 간병인.
- 영어 또는 스페인어를 구사하지 못하는 간병인
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: MBC 컨트롤
제어 그룹 임상의는 측정 기반 치료(MBC) 및 상담 패키지(2개의 1시간짜리 라이브 교육 후 상담 세션 및 전문가가 촉진하는 비동기식 온라인 토론 게시판에서 지원하는 4개의 온라인 교육 모듈)에 대한 간략한 온라인 교육(BOLT)을 완료합니다. ).
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측정 기반 치료(MBC)를 위한 간략한 온라인 교육(BOLT)은 완료하는 데 약 75~120분이 소요되는 일련의 4가지 대화형 자기 주도 온라인 교육 모듈입니다.
임상의는 학교 정신 건강 환경에서 MBC를 제공하기 위한 핵심 기능, 절차 및 모범 사례 접근 방식에 대해 교육을 받습니다.
MBC는 환자가 보고한 데이터를 체계적으로 수집하여 섭취에서 종료까지 협력적인 임상 의사 결정을 지원합니다.
지식 정교화 및 기술 일반화를 지원하기 위한 추가 기회로 설계된 전문 컨설턴트와의 1시간 소그룹 상담 세션 2회.
전문가는 구현 지속성을 지원하기 위해 지식 설명, 실습 강화 및 커뮤니티 구축의 추가 기회를 위해 온라인 토론 게시판을 촉진했습니다.
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실험적: MBC + 바이브런트
실험 조건 임상의는 통제 그룹과 동일한 MBC(BOLT) 온라인 교육 모듈을 완료하지만 VIBRANT(Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training) 모듈(45분)도 완료합니다.
또한 1시간 길이의 라이브 교육 후 상담 세션 2회와 전문가가 진행하는 비동기식 온라인 토론 게시판을 받게 됩니다.
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측정 기반 치료(MBC)를 위한 간략한 온라인 교육(BOLT)은 완료하는 데 약 75~120분이 소요되는 일련의 4가지 대화형 자기 주도 온라인 교육 모듈입니다.
임상의는 학교 정신 건강 환경에서 MBC를 제공하기 위한 핵심 기능, 절차 및 모범 사례 접근 방식에 대해 교육을 받습니다.
MBC는 환자가 보고한 데이터를 체계적으로 수집하여 섭취에서 종료까지 협력적인 임상 의사 결정을 지원합니다.
지식 정교화 및 기술 일반화를 지원하기 위한 추가 기회로 설계된 전문 컨설턴트와의 1시간 소그룹 상담 세션 2회.
전문가는 구현 지속성을 지원하기 위해 지식 설명, 실습 강화 및 커뮤니티 구축의 추가 기회를 위해 온라인 토론 게시판을 촉진했습니다.
VIBRANT(Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training)는 학교에 기반을 둔 정신 건강 임상의가 임상 상호 작용에서 암묵적 편견을 이해하고 관리할 수 있도록 설계된 간략한(45분) 자가 진행 대화형 온라인 교육 모듈입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MBC(Measurement-Based Care) 전략 채택
기간: 4개월(추적 2)
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임상의는 3가지 핵심 MBC 관행(즉, 측정 관리, 임상의 검토 결과, 공동 치료 계획을 지원하기 위해 환자와 결과 논의)이 사례 부하에서 각 확인된 환자와 함께 사용되었는지 여부를 문서화하는 주간 사례 부하 서비스 로그를 작성합니다.
MBC 채택(클라이언트 수준)은 모든 MBC 관행에 대한 임상의의 사례 부하 증거에 대한 각 청소년에 대한 이항 측정이 채택으로 간주됩니다.
이것은 시간 경과에 따른 성장을 관찰할 수 있도록 매주 수집되는 종단적 결과입니다.
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4개월(추적 2)
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측정 기반 치료(MBC) 전략 사용의 보급 또는 포화
기간: 4개월(추적 2)
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임상의는 3가지 핵심 MBC 관행(즉, 측정 관리, 임상의 검토 결과, 공동 치료 계획을 지원하기 위해 환자와 결과 논의)이 각각의 사례 부하에서 사용되었는지 여부를 문서화하는 주간 사례 부하 서비스 로그를 작성합니다.
MBC 침투는 임의의 MBC 진료를 받고 있는 임상의의 사례 부하에 있는 청소년 수를 사례 부하에 있는 총 청소년 수로 나누어 백분율 점수를 산출해야 합니다.
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4개월(추적 2)
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측정 기반 치료(MBC) 전략 사용의 지속
기간: 4개월(추적 2)
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임상의는 3가지 핵심 MBC 사례(즉, 측정 관리, 임상의 검토 결과, 공동 치료 계획을 지원하기 위해 환자와 결과 논의)가 각각의 사례 부하에서 사용되었는지 여부를 문서화하는 주간 사례 부하 서비스 로그를 작성합니다.
MBC 지속성은 교육 후 1개월(후속 조치 1) 및 교육 후 3개월(후속 조치 2)의 MBC 보급률 변화로 표시됩니다.
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4개월(추적 2)
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MBC(Measurement-Based Care) 전략 사용의 충실도
기간: 4개월(추적 2)
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임상의는 3가지 핵심 MBC 관행(즉, 측정 관리, 임상의 검토 결과, 공동 치료 계획을 지원하기 위해 환자와 결과 논의)이 각각의 사례 부하에서 사용되었는지 여부를 문서화하는 주간 사례 부하 서비스 로그를 작성합니다.
충실도는 3개의 MBC 핵심 구성 요소가 모두 사례 부하 서비스 로그에 보고된 임상의의 사례 부하 비율로 측정됩니다.
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4개월(추적 2)
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임상의의 암시적 연관 테스트(IAT) 점수의 변화
기간: 0개월(사전 교육), 1개월(사후 교육), 2개월 후속 조치 1 및 4개월(후속 조치 2)
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20년 이상의 경험적 지원을 통해 암묵적 인종적 태도에 대한 가장 잘 확립된 척도인 IAT(암시적 연관성 테스트)는 컴퓨터 기반의 반응 시간 작업으로 두 그룹의 쌍 사이의 상대적 연관성 강도를 두 가지 평가 속성으로 측정합니다. (예: 백색 양호 및 흑색 불량 대 백색 불량 및 흑색 양호).
두 짝 사이의 반응 시간 차이는 응답자의 상대적 편향을 나타냅니다.
임상의는 각 데이터 수집 시점에서 4개의 개별 IAT(온라인 설문 조사를 통해)를 완료합니다.
IAT는 (1) 흑인(2) 및 라틴계 청소년(둘 다 백인 청소년에 비해)에 대한 암묵적인 편견, (3) 백인 청소년(평화로움)에 비해 흑인 청소년이 공격적이라는 암묵적 고정관념, (4) 암묵적 고정관념을 측정합니다. 학업 실패와 관련된 라틴계 청소년 및 학업 성공과 관련된 백인 청소년.
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0개월(사전 교육), 1개월(사후 교육), 2개월 후속 조치 1 및 4개월(후속 조치 2)
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임상의 및 청소년 작업 연맹 인벤토리의 변화--Short Form 점수
기간: 1개월(교육 후), 4개월(추적 2)
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Working Alliance Inventory--Short Form은 치료적 유대뿐만 아니라 치료의 목표와 과제에 대한 동의를 포착하는 항목과 치료 관계의 12개 항목 임상의 및 환자 보고서 등급 척도입니다.
11-18세 청소년에게 사용하도록 검증되었으며, 청소년 및 임상 평가 양식 모두에 대해 우수한 내적 일관성(α = 0.93 ~ 0.96)을 보여주고 단일 요인 구조를 입증합니다.
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1개월(교육 후), 4개월(추적 2)
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강점 및 어려움 질문서(SDQ) 청소년 및 간병인 보고 점수의 변화
기간: 1개월(교육 후), 4개월(추적 2)
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강점 및 어려움 질문지(SDQ)는 25개 항목의 자가 보고 및 정보원 보고 증상 설문지로, 5개의 하위 척도(정서적 고통, 행동 문제, 관심, 또래 관계, 친사회적 행동).
이러한 하위 척도에 대한 내적 일관성은 α = .78 범위에서 적절합니다.
.82로.
추가 5개 항목은 청소년의 증상이 기능의 다른 영역을 방해하는 정도를 평가하는 "영향 척도"로 구성됩니다.
영향 및 친사회적 하위 척도 점수는 기능 장애를 측정하는 역할을 합니다.
SDQ는 미국 및 국제 샘플을 대상으로 한 대규모 연구에서 강력한 정신측정학을 입증했으며 치료 변화에 민감한 것으로 나타났습니다.
스페인어 버전은 유사한 요인 구조, 측정 불변성, 청소년 및 부모 보고서 모두에 대한 적절한 내적 일관성의 증거로 검증되었습니다. α = .71
.75로.
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1개월(교육 후), 4개월(추적 2)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Freda Liu, PhD, University of Washington
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Bhatty GB. Subdural haematoma: an evaluation of treatment methods. J Indian Med Assoc. 1996 Jan;94(1):7-10.
- Sampson BK, Doran KA. Health needs of coronary artery bypass graft surgery patients at discharge. Dimens Crit Care Nurs. 1998 May-Jun;17(3):158-64; quiz 165-8. doi: 10.1097/00003465-199805000-00009.
- Garcia-Segura LM, Rodriguez JR, Torres-Aleman I. Localization of the insulin-like growth factor I receptor in the cerebellum and hypothalamus of adult rats: an electron microscopic study. J Neurocytol. 1997 Jul;26(7):479-90. doi: 10.1023/a:1018581407804.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2022년 9월 1일
기본 완료 (추정된)
2025년 6월 1일
연구 완료 (추정된)
2025년 8월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2023년 1월 3일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2023년 7월 30일
처음 게시됨 (실제)
2023년 8월 2일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2025년 3월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 3월 9일
마지막으로 확인됨
2025년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- STUDY00016173
- 1R34MH128386-01A1 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .