Entrenamiento virtual de neutralización y reducción de sesgos implícitos (VIBRANT) (VIBRANT)
Abordar el sesgo de los médicos para mejorar la implementación equitativa de la práctica basada en la evidencia: capacitación virtual para la reducción y neutralización del sesgo implícito (VIBRANT)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El sesgo del médico constituye un determinante crítico y no abordado de la implementación de cualquier práctica basada en la evidencia (EBP). El sesgo implícito interfiere con la toma de decisiones clínicas e impacta negativamente en la relación médico-paciente, lo que lleva a los jóvenes pertenecientes a minorías étnicas/raciales a recibir una atención subóptima que genera resultados dispares (peores) en comparación con sus pares de NHW. Esta es una brecha de implementación prevenible (p. ej., adopción, penetración, fidelidad, sostenimiento desiguales) que limita de manera sustancial e injusta el alcance y el impacto en la salud pública de muchos de nuestros EBP mejor establecidos en salud mental. Esta brecha es particularmente problemática en las escuelas, donde el acceso a los servicios de salud mental mejora significativamente para los jóvenes de minorías étnicas, lo que genera más oportunidades para una calidad de atención dispar. A pesar de la base de conocimientos establecida sobre el sesgo implícito y las estrategias de reducción del sesgo, se ha realizado muy poca investigación con profesionales de la salud mental; El trabajo previo de nuestro equipo constituye los primeros estudios con proveedores de salud mental en el entorno escolar. Para abordar esta brecha en la investigación de intervención de sesgo implícito y la falta de estrategias de implementación centradas en la equidad, los investigadores están llevando a cabo un ensayo piloto de Efectividad-Implementación Tipo 3 Híbrido de una Capacitación de Neutralización y Reducción de Sesgo Implícito Virtual (VIBRANT), un método altamente eficiente (~ 45 minutos), intervención utilizable y escalable (módulo interactivo de capacitación en línea) para abordar el sesgo implícito entre los médicos de salud mental escolar y apoyar la implementación equitativa de las EBP.
Con financiación previa del NIMH, VIBRANT se desarrolló de forma iterativa para los médicos de salud mental escolar que emplean principios de diseño centrados en el usuario. En un pequeño estudio de prueba de concepto (N = 12), los médicos escolares de salud mental encontraron que VIBRANT era muy útil, apropiado, aceptable y factible de implementar en su práctica clínica. Después de completar el entrenamiento VIBRANT, los médicos demostraron mejoras notables en el conocimiento del sesgo implícito y una tendencia a la baja en el sesgo implícito (medido por la prueba de asociación implícita) durante 14 semanas. Además, los médicos con las mayores reducciones en el sesgo implícito también informaron la alianza más fuerte con sus pacientes jóvenes. Estos resultados de nuestros estudios preliminares sugieren que VIBRANT es una estrategia de implementación eficiente y altamente utilizable que promete abordar el sesgo implícito del médico para promover la implementación equitativa de otras intervenciones basadas en evidencia altamente escalables.
Aunque VIBRANT es agnóstico de EBP, se probará en el contexto de la implementación de la atención basada en la medición (MBC) dado (1) el alto potencial de MBC para optimizar los servicios de salud mental escolar, pero actualmente el uso inconsistente en la salud mental escolar, y ( 2) La vulnerabilidad de MBC a la entrega desigual. Específicamente, este estudio evaluará la efectividad preliminar de VIBRANT como una estrategia de implementación centrada en la equidad para MBC. Además de evaluar el impacto de VIBRANT en la adopción, penetración, fidelidad y sostenimiento equitativos de MBC dentro y entre los casos clínicos, los investigadores también examinarán el impacto en los mecanismos proximales de cambio (sesgo implícito del médico, alianza terapéutica) y los resultados clínicos y funcionales de los jóvenes distales.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Freda Liu, PhD
- Número de teléfono: 206-987-3295
- Correo electrónico: fredaliu@uw.edu
Ubicaciones de estudio
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98115
- Reclutamiento
- University of Washington
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Contacto:
- Freda Liu
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Contacto:
- Freda Liu, PhD
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Contacto:
- Aaron Lyon, PhD
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Los criterios de inclusión para cada uno de los sujetos participantes en el estudio son los siguientes:
Los médicos participantes deben...
- Proporcionar servicios de salud mental basados en la escuela en entornos de escuelas intermedias y secundarias durante al menos el 50 % de su implementación clínica.
- Proporcionar servicios continuos de salud mental 1:1 a los estudiantes (p. ej., no solo evaluación).
- Tener un número de casos (quién recibe atención continua) que consiste en al menos un 20 % de estudiantes negros o latinos.
Los jóvenes participantes deben…
- Identificarse como negro/afroamericano o/e hispano/latino/latino/latinx
- estar entrando en tratamiento continuo con un médico participante en el entorno de salud mental escolar
- Los cuidadores participantes deben… a. ser un cuidador principal del joven que pueda responder preguntas sobre los comportamientos diarios y el bienestar emocional del joven
Criterio de exclusión:
Criterios de exclusión para cada uno de los sujetos participantes:
Clínicos de salud mental basados en la escuela
- Médico que participó anteriormente en un estudio relacionado con la atención basada en la medición (MBC) con nuestro equipo y ya ha estado expuesto a nuestra capacitación MBC en línea.
- Clínicos que hayan participado en un estudio previo relacionado con VIBRANT.
Jóvenes negros y latinos
- Jóvenes con una discapacidad del desarrollo o del aprendizaje que podría interferir con su capacidad para dar consentimiento o asentimiento informado con precisión y completar de manera confiable las evaluaciones del estudio.
- Jóvenes que no hablan inglés o español
cuidadores
- Cuidadores que no residen con el joven o que de otro modo tendrían un contacto diario adecuado para informar sobre los comportamientos típicos y/o el bienestar emocional del joven.
- Cuidador que no habla inglés ni español
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Controles MBC
Los médicos del grupo de control completarán la capacitación breve en línea (BOLT) para la atención basada en la medición (MBC) y los paquetes de consulta (4 módulos de capacitación en línea respaldados por dos sesiones de consulta en vivo posteriores a la capacitación de 1 hora de duración y un panel de discusión asincrónico en línea facilitado por expertos ).
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La capacitación breve en línea (BOLT) para la atención basada en la medición (MBC) es una serie de 4 módulos de capacitación en línea interactivos, a su propio ritmo, que demoran aproximadamente entre 75 y 120 minutos en completarse.
Los médicos están capacitados en las funciones principales, los procedimientos y los enfoques de mejores prácticas para brindar MBC en el entorno de salud mental escolar.
MBC es la recopilación sistemática de datos informados por el paciente para respaldar la toma de decisiones clínicas colaborativas desde la admisión hasta la terminación.
Dos sesiones de consulta en grupos pequeños de 1 hora de duración con un consultor experto diseñadas como oportunidades adicionales para apoyar la elaboración de conocimientos y la generalización de habilidades.
Un experto facilitó el Foro de discusión en línea para obtener oportunidades adicionales de aclaración de conocimientos, refuerzo de prácticas y creación de comunidades para apoyar el mantenimiento de la implementación.
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Experimental: MBC + VIBRANTE
Los médicos de condiciones experimentales completarán los mismos módulos de capacitación en línea para MBC (BOLT) que el grupo de control, pero también completarán el módulo de capacitación de neutralización y reducción de sesgo implícito virtual (VIBRANT) (45 minutos).
También recibirán dos sesiones de consulta en vivo posteriores a la capacitación de 1 hora de duración y un foro de discusión en línea asíncrono facilitado por expertos.
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La capacitación breve en línea (BOLT) para la atención basada en la medición (MBC) es una serie de 4 módulos de capacitación en línea interactivos, a su propio ritmo, que demoran aproximadamente entre 75 y 120 minutos en completarse.
Los médicos están capacitados en las funciones principales, los procedimientos y los enfoques de mejores prácticas para brindar MBC en el entorno de salud mental escolar.
MBC es la recopilación sistemática de datos informados por el paciente para respaldar la toma de decisiones clínicas colaborativas desde la admisión hasta la terminación.
Dos sesiones de consulta en grupos pequeños de 1 hora de duración con un consultor experto diseñadas como oportunidades adicionales para apoyar la elaboración de conocimientos y la generalización de habilidades.
Un experto facilitó el Foro de discusión en línea para obtener oportunidades adicionales de aclaración de conocimientos, refuerzo de prácticas y creación de comunidades para apoyar el mantenimiento de la implementación.
La Capacitación virtual sobre reducción y neutralización de sesgos implícitos (VIBRANT) es un módulo de capacitación en línea interactivo breve (45 minutos), a su propio ritmo, diseñado para ayudar a los médicos de salud mental en la escuela a comprender y manejar su sesgo implícito en las interacciones clínicas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Adopción de estrategias de atención basada en la medición (MBC)
Periodo de tiempo: 4 meses (seguimiento 2)
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Los médicos completarán registros de servicio de carga de casos semanales, que documentan si cada una de las 3 prácticas principales de MBC (es decir, administración de medidas, revisión de resultados por parte del médico, discusión de resultados con el paciente para respaldar la planificación colaborativa del tratamiento) se utilizaron con cada paciente identificado en su carga de casos.
La adopción de MBC (nivel de cliente) será una medida binaria para cada joven en el número de casos de los médicos; la evidencia de cualquier práctica de MBC se considerará adopción.
Este es un resultado longitudinal que se recopilará semanalmente para permitir la observación del crecimiento a lo largo del tiempo.
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4 meses (seguimiento 2)
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Penetración o saturación del uso de estrategias de Atención Basada en Mediciones (MBC)
Periodo de tiempo: 4 meses (seguimiento 2)
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Los médicos completarán registros de servicio de carga de casos semanales, que documentan si cada una de las 3 prácticas principales de MBC (es decir, administración de medidas, revisión de resultados por parte del médico, discusión de resultados con el paciente para respaldar la planificación colaborativa del tratamiento) se utilizaron con cada paciente identificado en su carga de casos.
La penetración de MBC se derivará de dividir el número de jóvenes en el número de casos del médico que está recibiendo prácticas de MBC por el número total de jóvenes en el número de casos, lo que debería arrojar un puntaje porcentual.
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4 meses (seguimiento 2)
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Mantenimiento del uso de estrategias de atención basada en la medición (MBC)
Periodo de tiempo: 4 meses (seguimiento 2)
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Los médicos completarán registros de servicio de carga de casos semanales, que documentan si cada una de las 3 prácticas principales de MBC (es decir, administración de medidas, revisión de resultados por parte del médico, discusión de resultados con el paciente para respaldar la planificación colaborativa del tratamiento) se usaron con cada paciente identificado en su carga de casos.
El mantenimiento de MBC estará indicado por el cambio en la penetración de MBC 1 mes después del entrenamiento (Seguimiento 1) y 3 meses después del entrenamiento (Seguimiento 2).
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4 meses (seguimiento 2)
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Fidelidad del uso de estrategias de atención basada en la medición (MBC)
Periodo de tiempo: 4 meses (seguimiento 2)
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Los médicos completarán registros de servicio de carga de casos semanales, que documentan si cada una de las 3 prácticas principales de MBC (es decir, administración de medidas, revisión de resultados por parte del médico, discusión de resultados con el paciente para respaldar la planificación colaborativa del tratamiento) se utilizaron con cada paciente identificado en su carga de casos.
La fidelidad se medirá por el porcentaje de la carga de casos de un médico con quien se informaron los 3 componentes principales de MBC en sus registros de servicio de carga de casos.
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4 meses (seguimiento 2)
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Cambio en las puntuaciones de la prueba de asociación implícita (IAT) del médico
Periodo de tiempo: 0 meses (antes del entrenamiento), 1 mes (después del entrenamiento), 2 meses de seguimiento 1 y 4 meses (seguimiento 2)
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La prueba de asociación implícita (IAT), la medida mejor establecida de actitudes raciales implícitas con más de 20 años de respaldo empírico, es una tarea de tiempo de reacción basada en computadora que mide la fuerza relativa de asociación entre emparejamientos de dos grupos con dos atributos evaluativos. (por ejemplo, Blanco-bueno y Negro-malo vs. Blanco-malo y Negro-bueno).
La diferencia en el tiempo de reacción entre los dos emparejamientos revelaría el sesgo relativo del encuestado.
Los médicos completarán 4 IAT distintas (a través de las encuestas en línea) en cada momento de recopilación de datos.
Los IAT medirán (1) el prejuicio implícito hacia los jóvenes negros (2) y latinos (ambos en comparación con los jóvenes blancos), (3) los estereotipos implícitos de los jóvenes negros como agresivos en comparación con los jóvenes blancos (pacíficos) y (4) los estereotipos implícitos de jóvenes latinx asociados con fracaso académico y jóvenes blancos con éxito académico.
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0 meses (antes del entrenamiento), 1 mes (después del entrenamiento), 2 meses de seguimiento 1 y 4 meses (seguimiento 2)
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Cambio en el Inventario de la Alianza de Trabajadores Clínicos y Jóvenes: puntajes del formulario breve
Periodo de tiempo: 1 mes (post-entrenamiento), 4 meses (seguimiento 2)
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Working Alliance Inventory--Short Form es una escala de calificación de informe de paciente y médico de 12 elementos de la relación terapéutica con elementos que captan el acuerdo sobre los objetivos y tareas de la terapia, así como el vínculo terapéutico.
Ha sido validado para su uso con jóvenes de 11 a 18 años, demostrando una excelente consistencia interna (α = 0,93 a 0,96) para los formularios de calificación de jóvenes y médicos, y evidenciando una estructura de un solo factor.
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1 mes (post-entrenamiento), 4 meses (seguimiento 2)
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Cambio en las calificaciones de los informes de jóvenes y cuidadores del Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ)
Periodo de tiempo: 1 mes (post-entrenamiento), 4 meses (seguimiento 2)
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El Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ, por sus siglas en inglés) es un cuestionario de síntomas autoinformados y autoinformados de 25 ítems que ha sido validado para su uso con jóvenes de 4 a 18 años (autoinforme para mayores de 11 a 18 años) con 5 subescalas (angustia emocional, problemas de conducta, atención, relaciones con los compañeros, conductas prosociales).
La consistencia interna para estas subescalas es adecuada, oscilando entre α = .78
a .82.
Cinco elementos adicionales comprenden una "escala de impacto" que evalúa el grado en que los síntomas del joven interfieren con diferentes dominios de funcionamiento.
Las puntuaciones de las subescalas de impacto y prosocial servirán como nuestras medidas de deterioro funcional.
El SDQ ha demostrado una fuerte psicometría en estudios a gran escala con muestras estadounidenses e internacionales y ha demostrado ser sensible al cambio de tratamiento.
Las versiones en español han sido validadas con evidencia de estructura factorial similar, invariancia de medición y consistencia interna adecuada para el informe de padres y jóvenes, α = .71
a .75.
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1 mes (post-entrenamiento), 4 meses (seguimiento 2)
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Freda Liu, PhD, University of Washington
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bhatty GB. Subdural haematoma: an evaluation of treatment methods. J Indian Med Assoc. 1996 Jan;94(1):7-10.
- Sampson BK, Doran KA. Health needs of coronary artery bypass graft surgery patients at discharge. Dimens Crit Care Nurs. 1998 May-Jun;17(3):158-64; quiz 165-8. doi: 10.1097/00003465-199805000-00009.
- Garcia-Segura LM, Rodriguez JR, Torres-Aleman I. Localization of the insulin-like growth factor I receptor in the cerebellum and hypothalamus of adult rats: an electron microscopic study. J Neurocytol. 1997 Jul;26(7):479-90. doi: 10.1023/a:1018581407804.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- STUDY00016173
- 1R34MH128386-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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