Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Виртуальный тренинг по уменьшению и нейтрализации неявных предубеждений (VIBRANT) (VIBRANT)

9 марта 2025 г. обновлено: Freda Liu, University of Washington

Борьба с предвзятостью клиницистов для улучшения справедливого внедрения основанной на фактических данных практики - обучение виртуальному снижению скрытой предвзятости и нейтрализации (VIBRANT)

Неявная предвзятость поставщиков медицинских услуг была определена как одна из причин давнего неравенства в отношении здоровья из-за негативного воздействия на отношения между пациентом и врачом и предвзятого предоставления высококачественных научно-обоснованных практик (EBP). Внедрение любой EBP сопряжено с риском ухудшения существующих различий в состоянии здоровья из-за неравного доступа, доставки или пользы от вмешательства. Клиницистская предвзятость может быть критическим и неустраненным фактором, определяющим внедрение любого EBP. Несмотря на появление некоторых неявных вмешательств для поставщиков медицинских услуг, в исследованиях редко участвовали специалисты в области психического здоровья. В рамках проекта, ранее финансируемого NIMH, наша исследовательская группа итеративно разработала краткий (~ 45 минут) интерактивный онлайн-тренинг по виртуальному неявному уменьшению и нейтрализации предубеждений (VIBRANT) для школьных психиатров с многообещающими предварительными результатами. В текущем исследовании будет проверена эффективность VIBRANT — стратегии реализации для содействия справедливому принятию, проникновению, точности и устойчивости EBP. Одним из легко обучаемых, эффективных и масштабируемых EBP, который особенно хорошо подходит для образовательного сектора, является Measurement-Base Care (MBC) — систематический сбор данных о прогрессе, сообщаемых пациентами, для обоснования принятия клинических решений. Предлагаемое исследование направлено на (1) оценку возможностей VIBRANT для содействия справедливому принятию, проникновению, достоверности и поддержке MBC с помощью проверенного краткого интерактивного онлайн-обучения для MBC; (2) изучить влияние VIBRANT на ближайшие механизмы изменений, включая неявную предвзятость клиницистов, а также отдаленные результаты психического здоровья молодежи (т. масштабное испытание эффективности.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Клиницистская предвзятость представляет собой критическую и неустраненную детерминанту внедрения любой доказательной практики (EBP). Неявная предвзятость мешает принятию клинических решений и негативно влияет на отношения между врачом и пациентом, приводя к тому, что молодежь из этнических/расовых меньшинств получает неоптимальную помощь, что приводит к несопоставимым (худшим) результатам по сравнению с их сверстниками из NHW. Это предотвратимый пробел в реализации (например, несправедливое принятие, проникновение, верность, поддержка), который существенно и несправедливо ограничивает охват и влияние на общественное здравоохранение многих из наших наиболее хорошо зарекомендовавших себя EBP в области психического здоровья. Этот пробел особенно проблематичен в школах, где доступ к службам охраны психического здоровья значительно улучшен для молодежи из числа этнических меньшинств, что приводит к большему количеству возможностей для несопоставимого качества ухода. Несмотря на сложившуюся базу знаний о скрытых предубеждениях и стратегиях уменьшения предубеждений, очень мало исследований было проведено с участием специалистов в области психического здоровья; предыдущая работа нашей команды представляет собой первые исследования с поставщиками психиатрических услуг в школьных условиях. Чтобы восполнить этот пробел в исследованиях интервенций по неявным предубеждениям и отсутствие стратегий внедрения, ориентированных на справедливость, исследователи проводят экспериментальное гибридное испытание типа 3 «Эффективность-реализация» виртуального тренинга по снижению и нейтрализации неявных предубеждений (VIBRANT) — высокоэффективный (~ 45 минут), полезное и масштабируемое вмешательство (интерактивный онлайн-учебный модуль) для устранения неявной предвзятости среди школьных психиатров и поддержки справедливого внедрения EBP.

При предыдущем финансировании NIMH система VIBRANT была последовательно разработана для школьных психиатров с использованием принципов проектирования, ориентированных на пользователя. В небольшом испытательном исследовании (N = 12) школьные психиатры пришли к выводу, что VIBRANT очень удобен в использовании, уместен, приемлем и осуществим для применения в их клинической практике. После прохождения тренинга VIBRANT клиницисты продемонстрировали заметные улучшения в знаниях о неявных предубеждениях и тенденцию к снижению неявных предубеждений (по данным теста имплицитных ассоциаций) в течение 14 недель. Более того, клиницисты с наибольшим снижением неявной предвзятости также сообщили о самом сильном союзе со своими молодыми пациентами. Эти результаты наших предварительных исследований позволяют предположить, что VIBRANT представляет собой эффективную и очень удобную стратегию реализации, которая обещает устранить неявную предвзятость клиницистов, чтобы способствовать справедливому внедрению других широкомасштабных вмешательств, основанных на фактических данных.

Хотя VIBRANT не зависит от EBP, он будет протестирован в контексте внедрения лечения, основанного на измерениях (MBC), учитывая (1) высокий потенциал MBC для оптимизации школьных психиатрических услуг, но в настоящее время непоследовательное использование в школьном психическом здоровье, и ( 2) Уязвимость MBC к несправедливой доставке. В частности, в этом исследовании будет оцениваться предварительная эффективность VIBRANT как ориентированной на справедливость стратегии внедрения MBC. В дополнение к оценке влияния VIBRANT на справедливое принятие MBC, проникновение, верность и поддержку внутри и между врачебными нагрузками, исследователи также изучат влияние на проксимальные механизмы изменений (неявное предубеждение врача, терапевтический альянс) и отдаленные клинические и функциональные результаты у молодежи.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

400

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Freda Liu, PhD
  • Номер телефона: 206-987-3295
  • Электронная почта: fredaliu@uw.edu

Места учебы

  • Соединенные Штаты
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98115
        • Рекрутинг
        • University of Washington
        • Контакт:
          • Freda Liu
        • Контакт:
          • Freda Liu, PhD
        • Контакт:
          • Aaron Lyon, PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

Критерии включения для каждого из субъектов, участвующих в исследовании, следующие:

  1. Участвующие врачи должны…

    1. Предоставление школьных услуг по охране психического здоровья в средних и старших классах не менее чем на 50% их клинического развертывания.
    2. Предоставлять учащимся постоянные индивидуальные услуги по охране психического здоровья (например, не только оценивание).
    3. Иметь группу пациентов (которые получают постоянный уход), состоящую как минимум из 20% чернокожих или латиноамериканских студентов.

  2. Участвующие молодые люди должны…

    1. Идентифицировать как чернокожего/афроамериканца или/и латиноамериканца/латиноамериканца/латиноамериканца/латиноамериканца
    2. находиться на постоянном лечении у участвующего врача в школьном психиатрическом учреждении
  3. Участвующие опекуны должны… a. быть основным опекуном для молодежи, который может ответить на вопросы о повседневном поведении и эмоциональном благополучии молодежи

Критерий исключения:

Критерии исключения для каждого из участвующих субъектов:

  1. Школьные психиатры

    1. Клиницист, который ранее участвовал в исследовании, связанном с лечением на основе измерений (MBC), с нашей командой и уже прошел наш онлайн-тренинг MBC.
    2. Клиницисты, которые участвовали в предыдущем исследовании, связанном с VIBRANT.

  2. Черная и латиноамериканская молодежь

    1. Подростки с нарушениями развития или обучения, которые могут помешать их способности точно давать информированное согласие или одобрение и надежное завершение учебных оценок.
    2. Молодежь, не говорящая по-английски или по-испански

  3. Опекуны

    1. Лица, осуществляющие уход, которые не проживают с подростком или иным образом имели бы достаточный ежедневный контакт, чтобы сообщить о типичном поведении и/или эмоциональном благополучии подростка.
    2. Опекун, который не говорит по-английски или по-испански

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: МБК элементы управления
Клиницисты контрольной группы пройдут краткое онлайн-обучение (BOLT) по лечению, основанному на измерениях (MBC), и пакеты консультаций (4 онлайн-модуля обучения, поддерживаемые двумя часовыми сеансами консультаций после обучения в прямом эфире и асинхронной онлайн-дискуссионной доской под руководством экспертов. ).
Поведенческий: Краткое онлайн-обучение (BOLT) по лечению на основе измерений (MBC)
Краткое онлайн-обучение (BOLT) по лечению, основанному на измерениях (MBC), представляет собой серию из 4 интерактивных онлайн-модулей для самостоятельного обучения, прохождение которых занимает примерно 75–120 минут. Клиницисты обучены основным функциям, процедурам и передовым методам предоставления MBC в школьных условиях психического здоровья. MBC представляет собой систематический сбор данных, сообщаемых пациентами, для поддержки совместного принятия клинических решений от приема до прекращения лечения.
Поведенческий: Живая консультация после тренировки
Две часовые консультации в малых группах с экспертом-консультантом, разработанные как дополнительные возможности для развития знаний и обобщения навыков.
Поведенческий: Асинхронная доска обсуждений
Эксперт организовал онлайн-дискуссию для дополнительных возможностей уточнения знаний, укрепления практики и создания сообщества для поддержки устойчивости реализации.
Экспериментальный: МБК + ЯРКИЙ
Клиницисты, работающие в экспериментальных условиях, пройдут те же модули онлайн-обучения для MBC (BOLT), что и контрольная группа, но также пройдут модуль обучения виртуальному неявному уменьшению и нейтрализации смещения (VIBRANT) (45 минут). Они также получат два часовых сеанса консультаций после обучения в прямом эфире и асинхронную онлайн-дискуссию под руководством экспертов.
Поведенческий: Краткое онлайн-обучение (BOLT) по лечению на основе измерений (MBC)
Краткое онлайн-обучение (BOLT) по лечению, основанному на измерениях (MBC), представляет собой серию из 4 интерактивных онлайн-модулей для самостоятельного обучения, прохождение которых занимает примерно 75–120 минут. Клиницисты обучены основным функциям, процедурам и передовым методам предоставления MBC в школьных условиях психического здоровья. MBC представляет собой систематический сбор данных, сообщаемых пациентами, для поддержки совместного принятия клинических решений от приема до прекращения лечения.
Поведенческий: Живая консультация после тренировки
Две часовые консультации в малых группах с экспертом-консультантом, разработанные как дополнительные возможности для развития знаний и обобщения навыков.
Поведенческий: Асинхронная доска обсуждений
Эксперт организовал онлайн-дискуссию для дополнительных возможностей уточнения знаний, укрепления практики и создания сообщества для поддержки устойчивости реализации.
Поведенческий: Виртуальный тренинг по уменьшению и нейтрализации неявных предубеждений (VIBRANT)
Виртуальный тренинг по уменьшению и нейтрализации неявных предубеждений (VIBRANT) — это краткий (45-минутный) интерактивный онлайн-модуль для самостоятельного обучения, призванный помочь школьным клиницистам в области психического здоровья понять и управлять своими неявными предубеждениями в клинических взаимодействиях.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Внедрение стратегий лечения, основанного на измерениях (MBC)
Временное ограничение: 4 месяца (продолжение 2)
Клиницисты будут заполнять еженедельные журналы обслуживания пациентов, в которых указывается, использовалась ли каждая из 3 основных практик MBC (т. е. введение измерений, анализ результатов врачом, обсуждение результатов с пациентом для поддержки совместного планирования лечения) с каждым идентифицированным пациентом в их работе. Принятие MBC (уровень клиента) будет бинарной мерой для каждого молодого человека в рабочей нагрузке клиницистов — свидетельство любой практики MBC будет считаться принятием. Это продольный результат, который будет собираться еженедельно, чтобы можно было наблюдать за ростом с течением времени.
4 месяца (продолжение 2)
Проникновение или насыщение использования стратегий помощи, основанной на измерениях (MBC)
Временное ограничение: 4 месяца (продолжение 2)
Клиницисты будут заполнять еженедельные журналы обслуживания пациентов, в которых указывается, использовалась ли каждая из 3 основных практик MBC (т. е. введение мер, анализ результатов врачом, обсуждение результатов с пациентом для поддержки совместного планирования лечения) с каждым идентифицированным пациентом в их нагрузке. Проникновение MBC будет получено путем деления количества молодых людей в группе врачей, получающих какие-либо практики MBC, на общее количество молодых людей в группе пациентов, что должно дать процентный балл.
4 месяца (продолжение 2)
Поддержание использования стратегий помощи, основанной на измерениях (MBC)
Временное ограничение: 4 месяца (продолжение 2)
Клиницисты будут заполнять еженедельные журналы обслуживания пациентов, в которых документируется, использовалась ли каждая из 3 основных практик MBC (т. е. введение измерений, анализ результатов врачом, обсуждение результатов с пациентом для поддержки совместного планирования лечения) с каждым идентифицированным пациентом в их нагрузке. Поддержание MBC будет отражаться изменением проникновения MBC через 1 месяц после обучения (Последующее наблюдение 1) и через 3 месяца после обучения (Последующее наблюдение 2).
4 месяца (продолжение 2)
Стратегии использования Fidelity of Measurement-Based Care (MBC)
Временное ограничение: 4 месяца (продолжение 2)
Клиницисты будут заполнять еженедельные журналы обслуживания пациентов, в которых указывается, использовалась ли каждая из 3 основных практик MBC (т. е. введение мер, анализ результатов врачом, обсуждение результатов с пациентом для поддержки совместного планирования лечения) с каждым идентифицированным пациентом в их нагрузке. Достоверность будет измеряться процентной долей нагрузки врача, у которого все 3 основных компонента MBC были зарегистрированы в их журналах обслуживания нагрузки.
4 месяца (продолжение 2)
Изменение результатов клинического теста на неявные ассоциации (IAT)
Временное ограничение: 0 месяцев (до обучения), 1 месяц (после обучения), 2 месяца последующего наблюдения 1 и 4 месяца (последующее наблюдение 2)
Тест имплицитных ассоциаций (IAT), наиболее хорошо зарекомендовавшая себя мера имплицитных расовых отношений с более чем 20-летней эмпирической поддержкой, представляет собой компьютерную задачу времени реакции, которая измеряет относительную силу ассоциации между парами двух групп с двумя оценочными атрибутами. (например, белый-хороший и черный-плохой против белого-плохого и черного-хорошего). Разница во времени реакции между двумя парами покажет относительную предвзятость респондента. Клиницисты выполнят 4 различных IAT (через онлайн-опросы) в каждый момент времени сбора данных. IAT будут измерять (1) неявное предубеждение по отношению к чернокожей молодежи (2) и латиноамериканской молодежи (обе по сравнению с белой молодежью), (3) неявное стереотипное представление о черной молодежи как агрессивной по сравнению с белой молодежью (мирной) и (4) неявное стереотипное представление. латиноамериканской молодежи, связанной с академической неудачей, и белой молодежи с академической успеваемостью.
0 месяцев (до обучения), 1 месяц (после обучения), 2 месяца последующего наблюдения 1 и 4 месяца (последующее наблюдение 2)
Изменения в перечне клиницистов и молодежного рабочего альянса — баллы по краткой форме
Временное ограничение: 1 месяц (после обучения), 4 месяца (последующее 2)
Опросник рабочего альянса — краткая форма — это шкала оценки терапевтических отношений, состоящая из 12 пунктов, составленных врачом и пациентом, с пунктами, отражающими согласие в отношении целей и задач терапии, а также терапевтическую связь. Он был утвержден для использования с молодежью в возрасте 11–18 лет, демонстрируя превосходную внутреннюю согласованность (α = 0,93–0,96) как для юношеских, так и для медицинских форм оценки, а также свидетельствующую об однофакторной структуре.
1 месяц (после обучения), 4 месяца (последующее 2)
Опросник «Изменение сильных сторон и трудностей» (SDQ) для молодежи и лиц, осуществляющих уход
Временное ограничение: 1 месяц (после обучения), 4 месяца (последующее 2)
Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) представляет собой опросник из 25 пунктов, о котором сообщают сами и сообщающие лица, который был утвержден для использования с подростками в возрасте 4-18 лет (самоотчет для 11-18+) с 5 субшкалами (эмоциональный дистресс, проблемы с поведением, внимание, отношения со сверстниками, просоциальное поведение). Внутренняя согласованность для этих субшкал является адекватной, в диапазоне от α = 0,78 до 0,82. Дополнительные 5 пунктов составляют «шкалу воздействия», которая оценивает степень, в которой симптомы молодежи мешают различным областям функционирования. Оценки воздействия и просоциальной подшкалы будут служить мерой функционального нарушения. SDQ продемонстрировал сильные психометрические показатели в крупномасштабных исследованиях с выборками из США и других стран, и было показано, что он чувствителен к изменению лечения. Версии на испанском языке были проверены с доказательствами аналогичной структуры факторов, неизменности измерений и адекватной внутренней согласованности как для отчетов молодежи, так и для отчетов родителей, α = 0,71. до 0,75.
1 месяц (после обучения), 4 месяца (последующее 2)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of Washington

Соавторы

National Institute of Mental Health (NIMH)

Следователи

  • Главный следователь: Freda Liu, PhD, University of Washington

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 сентября 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июня 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 августа 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

30 июля 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 августа 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • STUDY00016173
  • 1R34MH128386-01A1 (Грант/контракт NIH США)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться