Virtuális implicit torzításcsökkentési és semlegesítő tréning (VIBRANT) (VIBRANT)
A klinikusok elfogultságának kezelése a bizonyítékokon alapuló gyakorlat – virtuális implicit elfogultság csökkentésére és semlegesítő tréning (VIBRANT) méltányos megvalósításának javítása érdekében
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
A klinikusok elfogultsága minden bizonyítékon alapuló gyakorlat (EBP) megvalósításának kritikus és megválaszolatlan meghatározója. Az implicit elfogultság megzavarja a klinikai döntéshozatalt, és negatívan befolyásolja a klinikus-beteg viszonyt, aminek következtében az etnikai/faji kisebbségben élő fiatalok szuboptimális ellátásban részesülnek, ami eltérő (rosszabb) eredményeket eredményez NHW-társaikhoz képest. Ez egy megelőzhető végrehajtási hiányosság (pl. méltánytalan elfogadás, elterjedtség, hűség, fenntartás), amely lényegesen és igazságtalanul korlátozza számos, a mentális egészségügyben legmegbízhatóbb EBP-nk elérhetőségét és közegészségügyi hatását. Ez a szakadék különösen problémás az iskolákban, ahol az etnikai kisebbségekhez tartozó fiatalok számára jelentősen javul a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférés, ami több lehetőséget kínál az eltérő minőségű ellátásra. Az implicit elfogultság csökkentésére és az implicit elfogultság csökkentésére irányuló stratégiákra vonatkozó megalapozott tudásbázis ellenére nagyon kevés kutatást végeztek mentális egészségügyi szakemberekkel; csapatunk korábbi munkája az első tanulmányok mentálhigiénés szolgáltatókkal az iskolai környezetben. Az implicit elfogultság-beavatkozási kutatásban és a méltányosság-központú megvalósítási stratégiák hiányában mutatkozó hiányosság orvoslására a nyomozók kísérleti hibrid 3-as típusú hatékonyság-megvalósítási kísérletet hajtanak végre egy virtuális implicit torzításcsökkentési és semlegesítő tréningről (VIBRANT), amely rendkívül hatékony (~ 45 perc), használható és méretezhető beavatkozás (interaktív online képzési modul) az iskolai mentálhigiénés klinikusok közti implicit elfogultság kezelésére és az EBP-k méltányos végrehajtásának támogatására.
A korábbi NIMH-finanszírozással a VIBRANT-ot iteratív módon fejlesztették ki az iskolai mentálhigiénés klinikusok számára, felhasználó-központú tervezési elveket alkalmazva. Egy kis proof-of-concept vizsgálatban (N = 12) az iskolai mentálhigiénés klinikusok a VIBRANT-ot nagyon jól használhatónak, megfelelőnek, elfogadhatónak és megvalósíthatónak találták klinikai gyakorlatukban. A VIBRANT tréning elvégzése után a klinikusok jelentős javulást mutattak az implicit elfogultságra vonatkozó ismeretek terén, és csökkenő tendenciát mutattak az implicit torzítás terén (az implicit asszociációs teszttel mérve) 14 hét alatt. Ráadásul az implicit elfogultságban a legnagyobb mértékben csökkent klinikusok a legerősebb szövetségről számoltak be fiatal betegeikkel. Az előzetes tanulmányainkból származó eredmények azt sugallják, hogy a VIBRANT egy hatékony és jól használható megvalósítási stratégia, amely ígéretesnek tűnik a klinikusok implicit előítéleteinek kezelésére, hogy elősegítse más, nagymértékben méretezhető, bizonyítékokon alapuló beavatkozások méltányos végrehajtását.
Bár a VIBRANT EBP-agnosztikus, a mérésen alapuló gondozás (MBC) megvalósításának összefüggésében tesztelni fogják, tekintettel (1) az MBC-ben rejlő nagy potenciál az iskolai mentálhigiénés szolgáltatások optimalizálására, de jelenleg nem következetesen használják az iskolai mentális egészségügyben, és ( 2) Az MBC sebezhetősége az egyenlőtlen szállítással szemben. Ez a tanulmány konkrétan a VIBRANT előzetes hatékonyságát fogja értékelni, mint az MBC tőkeközpontú megvalósítási stratégiáját. Amellett, hogy felmérik a VIBRANT hatását a méltányos MBC elfogadásra, penetrációra, hűségre és fenntartásra az orvosi esetszámokon belül és azok között, a vizsgálók a változás közeli mechanizmusaira (klinikus implicit elfogultság, terápiás szövetség) és a disztális fiatalok klinikai és funkcionális kimenetelére gyakorolt hatást is megvizsgálják.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Freda Liu, PhD
- Telefonszám: 206-987-3295
- E-mail: fredaliu@uw.edu
Tanulmányi helyek
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98115
- Toborzás
- University of Washington
-
Kapcsolatba lépni:
- Freda Liu
-
Kapcsolatba lépni:
- Freda Liu, PhD
-
Kapcsolatba lépni:
- Aaron Lyon, PhD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
A vizsgálatban részt vevő egyes alanyok részvételi feltételei a következők:
A részt vevő klinikusoknak…
- Iskolai alapú mentálhigiénés szolgáltatások biztosítása közép- és középiskolai környezetben a klinikai alkalmazásuk legalább 50%-ában.
- Folyamatos, 1:1 arányú mentálhigiénés szolgáltatásokat nyújtson a diákoknak (pl. nem csak értékelést).
- Legyen olyan esetszáma (aki folyamatos ellátásban részesül), amely legalább 20%-ban fekete vagy latin nyelvű tanulókból áll.
A résztvevő fiataloknak…
- Fekete/afrikai-amerikai vagy/vagy spanyol/latin/latin/latin
- folyamatos kezelésbe kell lépnie egy részt vevő klinikussal az iskolai mentális egészségügyi környezetben
- A részt vevő gondozóknak… a. legyen a fiatalok elsődleges gondozója, aki válaszolni tud a fiatalok napi viselkedésével és érzelmi jólétével kapcsolatos kérdésekre
Kizárási kritériumok:
Kizárási kritériumok minden résztvevő alany esetében:
Iskolai mentális egészségügyi klinikusok
- Olyan klinikus, aki korábban egy mérésalapú ellátással (MBC) kapcsolatos vizsgálatban vett részt csapatunkkal, és már részt vett az online MBC-képzésünkön.
- Klinikusok, akik részt vettek a VIBRANT-tal kapcsolatos korábbi vizsgálatban.
Fekete és latin fiatalok
- Fejlődési vagy tanulási fogyatékossággal élő fiatalok, amelyek akadályozzák abban, hogy pontosan adjanak tájékozott beleegyezést vagy hozzájárulást, és megbízhatóan végezzék el a tanulmányi értékeléseket.
- Fiatalok, akik nem beszélnek angolul vagy spanyolul
Gondozók
- Azok a gondozók, akik nem élnek együtt a fiatallal, vagy egyébként megfelelő napi kapcsolatban állnának, hogy beszámoljanak a fiatalok jellemző viselkedéséről és/vagy érzelmi jólétéről.
- Gondozó, aki nem beszél angolul vagy spanyolul
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: MBC vezérlők
A kontrollcsoport klinikusai elvégzik a rövid online képzést (BOLT) a mérésen alapuló ellátáshoz (MBC) és a konzultációs csomagokat (4 online képzési modul, amelyet két 1 órás, élő edzés utáni konzultáció és szakértők által támogatott aszinkron online vitalap támogat. ).
|
A Brief Online Training (BOLT) a mérésalapú ellátáshoz (MBC) egy 4 interaktív, saját ütemű, online képzési modulból álló sorozat, amelynek teljesítése körülbelül 75-120 percet vesz igénybe.
A klinikusok képzésben részesülnek az MBC iskolai mentálhigiénés környezetben történő megvalósításának alapvető funkcióiról, eljárásairól és bevált gyakorlatairól.
Az MBC a betegek által jelentett adatok szisztematikus gyűjtése, amely támogatja az együttműködésen alapuló klinikai döntéshozatalt a felvételtől a befejezésig.
Két 1 órás kiscsoportos konzultációs alkalom szakértő tanácsadóval, amely további lehetőségként segíti a tudás kidolgozását és a készségek általánosítását.
Egy szakértő segítette az online vitafórumot az ismeretek tisztázására, a gyakorlat megerősítésére és a közösségépítés további lehetőségeire a végrehajtás fenntartásának támogatására.
|
|
Kísérleti: MBC + VIBRANT
A kísérleti állapotú klinikusok ugyanazokat az online képzési modulokat végzik el az MBC-hez (BOLT), mint a kontrollcsoport, de elvégzik a Virtuális implicit torzításcsökkentés és semlegesítés (VIBRANT) modult is (45 perc).
Ezenkívül két 1 órás, élő edzés utáni konzultációt és szakértők által támogatott aszinkron online vitalapot is kapnak.
|
A Brief Online Training (BOLT) a mérésalapú ellátáshoz (MBC) egy 4 interaktív, saját ütemű, online képzési modulból álló sorozat, amelynek teljesítése körülbelül 75-120 percet vesz igénybe.
A klinikusok képzésben részesülnek az MBC iskolai mentálhigiénés környezetben történő megvalósításának alapvető funkcióiról, eljárásairól és bevált gyakorlatairól.
Az MBC a betegek által jelentett adatok szisztematikus gyűjtése, amely támogatja az együttműködésen alapuló klinikai döntéshozatalt a felvételtől a befejezésig.
Két 1 órás kiscsoportos konzultációs alkalom szakértő tanácsadóval, amely további lehetőségként segíti a tudás kidolgozását és a készségek általánosítását.
Egy szakértő segítette az online vitafórumot az ismeretek tisztázására, a gyakorlat megerősítésére és a közösségépítés további lehetőségeire a végrehajtás fenntartásának támogatására.
A Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training (VIBRANT) egy rövid (45 perces), saját tempójú, interaktív online képzési modul, amelynek célja, hogy segítse az iskolai mentálhigiénés klinikusokat megérteni és kezelni a klinikai interakciók során tapasztalt implicit elfogultságukat.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Mérésalapú gondozási (MBC) stratégiák elfogadása
Időkeret: 4 hónap (2. követés)
|
A klinikusok heti esetterhelési szolgáltatási naplókat töltenek ki, amelyek dokumentálják, hogy a 3 alapvető MBC-gyakorlat mindegyikét (azaz mérési beadás, klinikus az eredmények áttekintése, az eredmények megvitatása a pácienssel az együttműködési kezelési tervezés támogatása érdekében) alkalmazták-e minden egyes azonosított beteg esetében.
Az MBC átvétele (kliens szinten) egy bináris intézkedés lesz minden fiatal számára a klinikusok esetterhelésén – az MBC gyakorlatra vonatkozó bizonyítékok örökbefogadásnak minősülnek.
Ez egy longitudinális eredmény, amelyet hetente gyűjtenek össze, hogy lehetővé tegyék a növekedés időbeli megfigyelését.
|
4 hónap (2. követés)
|
|
A mérésen alapuló gondozási (MBC) stratégiák behatolása vagy telítettsége
Időkeret: 4 hónap (2. követés)
|
A klinikusok heti esetterhelési szolgáltatási naplókat töltenek ki, amelyek dokumentálják, hogy a három alapvető MBC-gyakorlat mindegyikét (azaz mérési beadás, klinikus az eredmények áttekintése, az eredmények megvitatása a pácienssel az együttműködési kezelési tervezés támogatása érdekében) alkalmazták-e minden egyes azonosított beteg esetében.
Az MBC-penetrációt úgy kell kiszámítani, hogy elosztjuk a klinikus esetterhelésében lévő, bármilyen MBC-gyakorlatban részesülő fiatalok számát az esetterhelésben lévő fiatalok teljes számával, ami százalékos pontszámot eredményez.
|
4 hónap (2. követés)
|
|
Sustainment of Measurement-Based Care (MBC) stratégiák használata
Időkeret: 4 hónap (2. követés)
|
A klinikusok heti esetterhelési szolgáltatási naplókat töltenek ki, amelyek dokumentálják, hogy a három alapvető MBC-gyakorlat mindegyikét (azaz mérési beadás, klinikus az eredmények áttekintése, az eredmények megvitatása a pácienssel az együttműködési kezelési tervezés támogatása érdekében) alkalmazták-e minden egyes azonosított betegnél.
Az MBC fennmaradását az MBC penetráció változása jelzi az edzés után 1 hónappal (1. követés) és 3 hónappal az edzés után (2. követés).
|
4 hónap (2. követés)
|
|
Fidelity of Measurement-Based Care (MBC) stratégiák használata
Időkeret: 4 hónap (2. követés)
|
A klinikusok heti esetterhelési szolgáltatási naplókat töltenek ki, amelyek dokumentálják, hogy a három alapvető MBC-gyakorlat mindegyikét (azaz mérési beadás, klinikus az eredmények áttekintése, az eredmények megvitatása a pácienssel az együttműködési kezelési tervezés támogatása érdekében) alkalmazták-e minden egyes azonosított beteg esetében.
A hűség mértéke azon klinikus esetterhelésének százalékában történik, akinél mind a 3 MBC-alapkomponenst jelentették az esetterhelési szolgáltatásnaplójukban.
|
4 hónap (2. követés)
|
|
Változás a klinikusok implicit asszociációs tesztjének (IAT) pontszámában
Időkeret: 0 hónap (előképzés), 1 hónap (utáni képzés), 2 hónapos követés 1 és 4 hónap (utókövetés 2)
|
Az implicit asszociációs teszt (IAT), az implicit faji attitűdök legmegbízhatóbb mérőszáma több mint 20 éves empirikus támogatással, egy számítógépes reakcióidő-feladat, amely két értékelő tulajdonsággal rendelkező két csoport párosítása közötti kapcsolat relatív erősségét méri. (pl. fehér-jó és fekete-rossz vs fehér-rossz és fekete-jó).
A két párosítás közötti reakcióidő-különbség a válaszadó relatív torzítására utalna.
A klinikusok 4 különálló IAT-t (az online felméréseken keresztül) teljesítenek minden adatgyűjtési időpontban.
Az IAT mérni fogja (1) a fekete (2) és a latin fiatalokkal szembeni implicit előítéletet (mindkettőt a fehér fiatalokkal összehasonlítva), (3) a fekete fiatalok agresszív sztereotipizálását a fehér fiatalokhoz képest (békés), és (4) az implicit sztereotípiákat. a latin fiatalokat tanulmányi kudarcokkal, a fehér fiatalokat pedig tanulmányi sikerekkel társították.
|
0 hónap (előképzés), 1 hónap (utáni képzés), 2 hónapos követés 1 és 4 hónap (utókövetés 2)
|
|
Változás a klinikusok és az ifjúsági munkaszövetség leltárában – a rövid űrlap pontszámai
Időkeret: 1 hónap (a képzés után), 4 hónap (utókövetés 2)
|
A Working Alliance Inventory – A rövid űrlap egy 12 tételből álló klinikai és betegjelentési skála a terápiás kapcsolatról olyan tételekkel, amelyek megegyeznek a terápia céljaival és feladataival, valamint a terápiás kötődéssel.
11-18 éves fiataloknál való használatra validálták, kiváló belső konzisztenciát (α = 0,93-0,96) igazolva mind a fiatalok, mind a klinikusok minősítési formáinál, és egyetlen faktoros szerkezetet bizonyít.
|
1 hónap (a képzés után), 4 hónap (utókövetés 2)
|
|
Változás az erősségekben és nehézségekben kérdőív (SDQ) ifjúsági és gondozói jelentések pontszámaiban
Időkeret: 1 hónap (a képzés után), 4 hónap (utókövetés 2)
|
A Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) egy 25 tételből álló ön- és informátorok által beszámolt tünetkérdőív, amelyet 4-18 éves fiatalokra (önbevallás 11-18 év felettiekre) érvényesítettek, 5 alskálával (érzelmi szorongás, magatartási problémák, figyelem, kortárs kapcsolatok, proszociális viselkedés).
Ezen alskálák belső konzisztenciája megfelelő, α = 0,78-tól kezdve
.82-ig.
További 5 elem tartalmaz egy „hatásskálát”, amely felméri, hogy a fiatalok tünetei milyen mértékben befolyásolják a működés különböző területeit.
A hatás és a proszociális alskálák pontszámai szolgálnak majd a funkcionális károsodás mérőszámaként.
Az SDQ erős pszichometriát mutatott nagyszabású, amerikai és nemzetközi mintákon végzett vizsgálatok során, és kimutatták, hogy érzékeny a kezelés megváltoztatására.
A spanyol nyelvű változatokat a hasonló faktorstruktúra, a mérési invariancia és a megfelelő belső konzisztencia bizonyítékaival validálták mind a fiatalok, mind a szülői jelentés esetében, α = 0,71
.75-ig.
|
1 hónap (a képzés után), 4 hónap (utókövetés 2)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Freda Liu, PhD, University of Washington
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Bhatty GB. Subdural haematoma: an evaluation of treatment methods. J Indian Med Assoc. 1996 Jan;94(1):7-10.
- Sampson BK, Doran KA. Health needs of coronary artery bypass graft surgery patients at discharge. Dimens Crit Care Nurs. 1998 May-Jun;17(3):158-64; quiz 165-8. doi: 10.1097/00003465-199805000-00009.
- Garcia-Segura LM, Rodriguez JR, Torres-Aleman I. Localization of the insulin-like growth factor I receptor in the cerebellum and hypothalamus of adult rats: an electron microscopic study. J Neurocytol. 1997 Jul;26(7):479-90. doi: 10.1023/a:1018581407804.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- STUDY00016173
- 1R34MH128386-01A1 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .