Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Virtuell implisitt bias reduksjon og nøytraliseringstrening (VIBRANT) (VIBRANT)

9. mars 2025 oppdatert av: Freda Liu, University of Washington

Ta tak i klinikerens skjevhet for å forbedre rettferdig implementering av evidensbasert praksis - virtuell implisitt bias reduksjon og nøytraliseringstrening (VIBRANT)

Helseleverandørers implisitte skjevhet har blitt identifisert som en bidragsyter til langvarige helseulikheter via negative effekter på pasient-kliniker-forholdet og partisk levering av høykvalitets evidensbasert praksis (EBP). Implementeringen av EBP risikerer å forverre eksisterende helseforskjeller på grunn av urettferdig tilgang, levering eller fordel av intervensjonen. Klinisk skjevhet kan være en kritisk og uadressert determinant for implementering for enhver EBP. Selv om noen implisitte skjevhetsintervensjoner for helsepersonell dukker opp, har studier sjelden inkludert psykisk helsepersonell. I et tidligere NIMH-finansiert prosjekt utviklet forskningsteamet vårt iterativt en kort (~45 minutter), interaktiv online virtuell implisitt bias reduksjon og nøytraliseringstrening (VIBRANT) for psykisk helseklinikere på skolen med lovende foreløpige funn. Den nåværende studien vil teste effektiviteten til VIBRANT – en implementeringsstrategi for å fremme rettferdig adopsjon, penetrasjon, troskap og opprettholdelse av EBPer. En svært lærbar, effektiv og skalerbar EBP som er spesielt godt egnet for utdanningssektoren, er Measurement-Base Care (MBC) - den systematiske innsamlingen av pasientrapporterte fremdriftsdata for å informere om klinisk beslutningstaking. Den foreslåtte studien tar sikte på å (1) evaluere VIBRANTs gjennomførbarhet for å fremme rettferdig adopsjon, penetrasjon, troskap og opprettholdelse av MBC, med en validert, kort, interaktiv online opplæring for MBC; (2) undersøke VIBRANTs innvirkning på proksimale endringsmekanismer, inkludert klinikeres implisitte skjevhet så vel som distale psykiske helseutfall for ungdom (dvs. symptomer og funksjon) hos svarte og latinske ungdommer, og (3) vurdere gjennomførbarheten av forskningsprosedyrer for en fremtidig stor -skala effektforsøk.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Klinisk skjevhet utgjør en kritisk og uadressert determinant for implementering for enhver Evidence-Based Practice (EBP). Implisitt skjevhet forstyrrer klinisk beslutningstaking og påvirker forholdet mellom kliniker og pasient negativt, noe som fører til at etnisk/raseminorisert ungdom får suboptimal omsorg, noe som resulterer i forskjellige (verre) utfall sammenlignet med jevnaldrende i NHW. Dette er et forebyggbart implementeringsgap (f.eks. urettferdig adopsjon, penetrasjon, troskap, opprettholdelse) som vesentlig og urettferdig begrenser rekkevidden og folkehelsepåvirkningen til mange av våre mest veletablerte EBPer innen psykisk helsevesen. Dette gapet er spesielt problematisk i skoler, der tilgangen til psykiske helsetjenester er betydelig forbedret for ungdom med etniske minoriteter, noe som fører til flere muligheter for ulik omsorgskvalitet. Til tross for det etablerte kunnskapsgrunnlaget om implisitte bias og bias-reduksjonsstrategier, er det gjort svært lite forskning med psykisk helsepersonell; teamets tidligere arbeid utgjør de første studiene med psykisk helsepersonell i skolemiljøet. For å løse dette gapet i implisitt skjevhetsintervensjonsforskning og mangelen på egenkapitalfokuserte implementeringsstrategier, gjennomfører etterforskerne en pilothybrid type 3 effektivitets-implementeringsforsøk av en virtuell implisitt bias reduksjon og nøytraliseringstrening (VIBRANT) - en svært effektiv (~ 45 minutter), brukbar og skalerbar intervensjon (interaktiv nettbasert opplæringsmodul) for å adressere implisitt skjevhet blant klinikere for psykisk helse på skolen og støtte rettferdig implementering av EBP.

Med tidligere NIMH-finansiering ble VIBRANT iterativt utviklet for klinikere for psykisk helse på skolen som bruker brukersentrerte designprinsipper. I en liten proof-of-concept-studie (N = 12) fant klinikere for psykisk helse på skolen VIBRANT som svært anvendelig, passende, akseptabel og gjennomførbar å implementere i deres kliniske praksis. Etter å ha fullført VIBRANT-opplæringen, demonstrerte klinikere bemerkelsesverdige forbedringer i kunnskap om implisitt skjevhet, og en nedadgående trend i implisitt skjevhet (målt ved implisitt assosiasjonstest) over 14 uker. Dessuten rapporterte klinikere med størst reduksjon i implisitt skjevhet også den sterkeste alliansen med sine ungdomspasienter. Disse resultatene fra våre foreløpige studier tyder på at VIBRANT er en effektiv og svært brukbar implementeringsstrategi som gir løfte om å adressere implisitt skjevhet fra klinikere for å fremme rettferdig implementering av andre svært skalerbare evidensbaserte intervensjoner.

Selv om VIBRANT er EBP-agnostisk, vil den bli testet i sammenheng med implementering av målingsbasert omsorg (MBC) gitt (1) det høye potensialet for MBC for å optimalisere skolens psykiske helsetjenester, men for tiden inkonsekvent bruk i skolens psykiske helse, og ( 2) MBCs sårbarhet for urettferdig levering. Spesifikt vil denne studien evaluere den foreløpige effektiviteten til VIBRANT som en egenkapitalfokusert implementeringsstrategi for MBC. I tillegg til å vurdere VIBRANTs innvirkning på rettferdig MBC-adopsjon, penetrasjon, troskap og opprettholdelse innenfor og mellom klinikere, vil etterforskerne også undersøke innvirkning på proksimale mekanismer for endring (kliniker implisitt skjevhet, terapeutisk allianse) og distale ungdom kliniske og funksjonelle utfall.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

400

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

  • Forente stater
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98115
        • Rekruttering
        • University of Washington
        • Ta kontakt med:
          • Freda Liu
        • Ta kontakt med:
          • Freda Liu, PhD
        • Ta kontakt med:
          • Aaron Lyon, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Inklusjonskriterier for hvert av fagene som deltar i studien som følger:

  1. Deltakende klinikere må...

    1. Gi skolebaserte psykiske helsetjenester i ungdoms- og videregående skolemiljøer for minst 50 % av deres kliniske distribusjon.
    2. Gi pågående 1:1 psykiske helsetjenester til studenter (f.eks. ikke bare vurdering).
    3. Ha en saksmengde (som mottar kontinuerlig omsorg) som består av minst 20 % av svarte eller latinske studenter.

  2. Deltakende ungdommer må…

    1. Identifiser som svart/afroamerikaner eller/og latinamerikansk/latinsk/latinsk/latinsk
    2. være å gå inn i pågående behandling med en deltakende kliniker i skolens psykiske helse
  3. Deltakende omsorgspersoner må… a. være en primær omsorgsperson for ungdommen som kan svare på spørsmål om ungdommens daglige atferd og følelsesmessige velvære

Ekskluderingskriterier:

Ekskluderingskriterier for hvert av fagene som deltar:

  1. Skolebaserte psykisk helseklinikere

    1. Kliniker som tidligere har deltatt i en måling-basert omsorg (MBC)-relatert studie med teamet vårt og allerede har blitt utsatt for vår online MBC-trening.
    2. Klinikere som har deltatt i en tidligere studie relatert til VIBRANT.

  2. Svart og Latinx ungdom

    1. Ungdom med utviklingshemming eller lærevansker som ville forstyrre deres evne til å gi informert samtykke eller samtykke og pålitelig fullføring av studievurderinger.
    2. Ungdom som ikke snakker engelsk eller spansk

  3. Omsorgspersoner

    1. Omsorgspersoner som ikke bor hos ungdommen eller ellers ville ha tilstrekkelig daglig kontakt for å rapportere om ungdommens typiske atferd og/eller følelsesmessige velvære.
    2. Omsorgsperson som ikke snakker engelsk eller spansk

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: MBC-kontroller
Kontrollgruppeklinikere vil fullføre Brief Online Training (BOLT) for Measurement-Based Care (MBC) og konsultasjonspakkene (4 nettbaserte opplæringsmoduler støttet av to 1-times lange, direkte konsultasjonssesjoner etter trening og eksperttilrettelagt asynkron nettdiskusjonstavle ).
Atferdsmessig: Kort nettbasert opplæring (BOLT) for målebasert omsorg (MBC)
Brief Online Training (BOLT) for målebasert omsorg (MBC) er en serie med 4 interaktive, nettbaserte opplæringsmoduler i eget tempo som tar omtrent 75 - 120 minutter å fullføre. Klinikere er opplært i kjernefunksjoner, prosedyrer og beste praksis-tilnærminger for å levere MBC i skolens psykiske helse. MBC er den systematiske innsamlingen av pasientrapporterte data for å støtte samarbeidende kliniske beslutninger fra inntak til avslutning.
Atferdsmessig: Direkte konsultasjon etter trening
To 1-times lange konsultasjonssesjoner for små grupper med en ekspertkonsulent utformet som ekstra muligheter for å støtte kunnskapsutvikling og generalisering av ferdigheter.
Atferdsmessig: Asynkron diskusjonstavle
En ekspert fasiliterte nettdiskusjonsforum for ytterligere muligheter for kunnskapsavklaring, forsterkning av praksis og samfunnsbygging for å støtte opprettholdelse av implementering.
Eksperimentell: MBC + VIBRANT
Eksperimentelle tilstandsklinikere vil fullføre de samme online treningsmodulene for MBC (BOLT) som kontrollgruppen, men også fullføre modulen Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training (VIBRANT) (45 minutter). De vil også motta to 1-times, direkte konsultasjonssesjoner etter trening og eksperttilrettelagt asynkron nettdiskusjonstavle.
Atferdsmessig: Kort nettbasert opplæring (BOLT) for målebasert omsorg (MBC)
Brief Online Training (BOLT) for målebasert omsorg (MBC) er en serie med 4 interaktive, nettbaserte opplæringsmoduler i eget tempo som tar omtrent 75 - 120 minutter å fullføre. Klinikere er opplært i kjernefunksjoner, prosedyrer og beste praksis-tilnærminger for å levere MBC i skolens psykiske helse. MBC er den systematiske innsamlingen av pasientrapporterte data for å støtte samarbeidende kliniske beslutninger fra inntak til avslutning.
Atferdsmessig: Direkte konsultasjon etter trening
To 1-times lange konsultasjonssesjoner for små grupper med en ekspertkonsulent utformet som ekstra muligheter for å støtte kunnskapsutvikling og generalisering av ferdigheter.
Atferdsmessig: Asynkron diskusjonstavle
En ekspert fasiliterte nettdiskusjonsforum for ytterligere muligheter for kunnskapsavklaring, forsterkning av praksis og samfunnsbygging for å støtte opprettholdelse av implementering.
Atferdsmessig: Virtuell implisitt bias reduksjon og nøytraliseringstrening (VIBRANT)
Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training (VIBRANT) er en kort (45-minutters), interaktiv, nettbasert opplæringsmodul designet for å hjelpe skolebaserte mentalhelseklinikere med å forstå og håndtere deres implisitte skjevheter i kliniske interaksjoner.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Adopsjon av målingsbaserte omsorgsstrategier (MBC).
Tidsramme: 4 måneder (oppfølging 2)
Klinikere vil fylle ut ukentlige saksbelastningstjenestelogger, som dokumenterer om hver av de 3 kjernene MBC-praksisene (dvs. administrasjon av tiltak, kliniker som vurderer resultater, diskuterer resultater med pasient for å støtte samarbeidende behandlingsplanlegging) ble brukt med hver identifisert pasient i saksmengden. MBC-adopsjon (klientnivå) vil være et binært mål for hver ungdom på klinikernes caseload-bevis for enhver MBC-praksis vil bli betraktet som adopsjon. Dette er et longitudinelt utfall som vil bli samlet inn på ukentlig basis for å tillate observasjon av vekst over tid.
4 måneder (oppfølging 2)
Penetrasjon eller metning av målingsbaserte omsorgsstrategier (MBC).
Tidsramme: 4 måneder (oppfølging 2)
Klinikere vil fylle ut ukentlige saksbelastningstjenestelogger, som dokumenterer om hver av de 3 kjernene MBC-praksisene (dvs. administrasjon av tiltak, kliniker som gjennomgår resultater, diskuterer resultater med pasienten for å støtte samarbeidende behandlingsplanlegging) ble brukt med hver identifisert pasient på deres saksmengde. MBC-penetrasjon vil bli utledet fra å dele antall ungdommer på klinikerens saksmengde som mottar MBC-praksis med det totale antallet ungdommer på caseloaden, som bør gi en prosentpoengscore.
4 måneder (oppfølging 2)
Sustainment of Measurement-Based Care (MBC) strategier brukes
Tidsramme: 4 måneder (oppfølging 2)
Klinikere vil fylle ut ukentlige saksbelastningstjenestelogger, som dokumenterer om hver av de 3 kjernene MBC-praksisene (dvs. måladministrasjon, kliniker som vurderer resultater, diskuterer resultater med pasienten for å støtte samarbeidende behandlingsplanlegging) ble brukt med hver identifisert pasient på deres saksmengde. MBC-opprettholdelse vil indikeres av endringen i MBC-penetrasjon 1 måned etter trening (oppfølging 1) og 3 måneder etter trening (oppfølging 2).
4 måneder (oppfølging 2)
Fidelity of Measurement-Based Care (MBC)-strategier brukes
Tidsramme: 4 måneder (oppfølging 2)
Klinikere vil fylle ut ukentlige saksbelastningstjenestelogger, som dokumenterer om hver av de 3 kjernene MBC-praksisene (dvs. administrasjon av tiltak, kliniker som gjennomgår resultater, diskuterer resultater med pasienten for å støtte samarbeidende behandlingsplanlegging) ble brukt med hver identifisert pasient på deres saksmengde. Troskap vil bli målt i prosent av en klinikers saksmengde som alle de 3 MBC-kjernekomponentene ble rapportert med i deres saksbelastningstjenestelogger.
4 måneder (oppfølging 2)
Endring i Clinician's Implicit Association Test (IAT) score
Tidsramme: 0 måneder (før trening), 1 måned (etter trening), 2 måneders oppfølging 1 og 4 måneder (oppfølging 2)
Den implisitte assosiasjonstesten (IAT), det mest veletablerte målet på implisitte raseholdninger med over 20 års empirisk støtte, er en datamaskinbasert reaksjonstidsoppgave som måler den relative styrken til assosiasjonen mellom sammenkoblinger av to grupper med to evaluerende attributter. (f.eks. Hvit-god og Svart-dårlig vs Hvit-dårlig og Svart-god). Forskjellen i reaksjonstid mellom de to sammenkoblingene ville avsløre respondentens relative skjevhet. Klinikere vil fullføre 4 forskjellige IAT-er (via nettundersøkelsene) ved hvert tidspunkt for datainnsamling. IAT-ene vil måle (1) implisitte fordommer mot svarte (2) og latinske ungdommer (begge sammenlignet med hvit ungdom), (3) implisitt stereotypisering av svart ungdom som aggressiv sammenlignet med hvit ungdom (fredelig), og (4) implisitt stereotyping av Latinx-ungdom assosiert med akademisk fiasko og hvit ungdom med akademisk suksess.
0 måneder (før trening), 1 måned (etter trening), 2 måneders oppfølging 1 og 4 måneder (oppfølging 2)
Endring i kliniker- og ungdomsarbeidsalliansens inventar – kortskjemapoeng
Tidsramme: 1 måned (etter trening), 4 måneder (oppfølging 2)
Working Alliance Inventory--Short Form er en 12-elements kliniker- og pasientrapportvurderingsskala for det terapeutiske forholdet med elementer som fanger enighet om terapiens mål og oppgaver, så vel som det terapeutiske båndet. Det har blitt validert for bruk med ungdom 11-18 år, og viser utmerket intern konsistens (α = 0,93 til 0,96) for både ungdom og klinikervurderingsskjemaer, og viser en enkeltfaktorstruktur.
1 måned (etter trening), 4 måneder (oppfølging 2)
Endring i styrker og vanskeligheter Questionnaire (SDQ) ungdoms- og omsorgspersonrapportscore
Tidsramme: 1 måned (etter trening), 4 måneder (oppfølging 2)
The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) er et 25-elements selv- og informantrapportert symptomspørreskjema som har blitt validert for bruk med ungdommer i alderen 4-18 (selvrapportering for 11-18+) med 5 subskalaer (emosjonell nød, atferdsproblemer, oppmerksomhet, jevnaldrende forhold, prososial atferd). Intern konsistens for disse underskalaene er tilstrekkelig, alt fra α = .78 til .82. Ytterligere 5 elementer omfatter en "påvirkningsskala" som vurderer i hvilken grad ungdommens symptomer forstyrrer ulike funksjonsdomener. Effekten og prososial subskala-skåre vil tjene som våre mål på funksjonshemming. SDQ har vist sterk psykometri i storskalastudier med amerikanske og internasjonale prøver og har vist seg å være følsom for behandlingsendringer. Spanske versjoner har blitt validert med bevis for lignende faktorstruktur, måleinvarians og tilstrekkelig intern konsistens for både ungdom og foreldrerapport, α = .71 til 0,75.
1 måned (etter trening), 4 måneder (oppfølging 2)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of Washington

Samarbeidspartnere

National Institute of Mental Health (NIMH)

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Freda Liu, PhD, University of Washington

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. september 2022

Primær fullføring (Antatt)

1. juni 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. januar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. juli 2023

Først lagt ut (Faktiske)

2. august 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. mars 2025

Sist bekreftet

1. mars 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • STUDY00016173
  • 1R34MH128386-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere