Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training (VIBRANT) (VIBRANT)

Klinikerbias udgør en kritisk og uadresseret determinant for implementering for enhver evidensbaseret praksis (EBP). Implicit bias interfererer med klinisk beslutningstagning og påvirker kliniker-patient-forholdet negativt, hvilket fører til, at etnisk/race-minoriserede unge modtager suboptimal pleje, hvilket resulterer i forskellige (værre) resultater sammenlignet med deres NHW-kammerater. Dette er en implementeringskløft, der kan forebygges (f.eks. urimelig adoption, penetration, troskab, opretholdelse), der væsentligt og uretfærdigt begrænser rækkevidden og den offentlige sundhedspåvirkning af mange af vores mest veletablerede EBP'er inden for mental sundhedspleje. Denne kløft er især problematisk i skoler, hvor adgangen til mentale sundhedsydelser er væsentligt forbedret for unge fra etniske minoriteter, hvilket fører til flere muligheder for forskellig plejekvalitet. På trods af det etablerede vidensgrundlag om implicitte bias og bias reduktionsstrategier, er der blevet udført meget lidt forskning med psykiatriske fagfolk; vores teams tidligere arbejde udgør de første undersøgelser med udbydere af mental sundhed i skolemiljøet. For at imødegå dette hul i implicit bias-interventionsforskning og manglen på egenkapitalfokuserede implementeringsstrategier, udfører efterforskerne et pilothybrid type 3 effektivitets-implementeringsforsøg med en virtuel implicit bias reduktion og neutraliseringstræning (VIBRANT) - en yderst effektiv (~ 45 minutter), brugbar og skalerbar intervention (interaktivt online træningsmodul) for at imødegå implicit bias blandt skolernes mentale sundhedsklinikere og støtte en retfærdig implementering af EBP'er.

Med tidligere NIMH-finansiering blev VIBRANT iterativt udviklet til klinikere i skolens mentale sundhed ved at anvende brugercentrerede designprincipper. I en lille proof-of-concept undersøgelse (N = 12) fandt klinikere for mental sundhed, at VIBRANT var yderst anvendelig, passende, acceptabel og gennemførlig at implementere i deres kliniske praksis. Efter at have gennemført VIBRANT-uddannelsen viste klinikere bemærkelsesværdige forbedringer i implicit bias-viden og en nedadgående tendens i implicit bias (målt ved Implicit Association Test) over 14 uger. Desuden rapporterede klinikere med de største reduktioner i implicit bias også den stærkeste alliance med deres ungdomspatienter. Disse resultater fra vores foreløbige undersøgelser tyder på, at VIBRANT er en effektiv og yderst anvendelig implementeringsstrategi, der lover at adressere klinikerens implicitte bias for at fremme en retfærdig implementering af andre meget skalerbare evidensbaserede interventioner.

Selvom VIBRANT er EBP-agnostisk, vil det blive testet i forbindelse med implementering af målingsbaseret pleje (MBC) i betragtning af (1) MBC's høje potentiale til at optimere skolens mentale sundhedstjenester, men i øjeblikket inkonsekvent brug i skolens mentale sundhed, og ( 2) MBC's sårbarhed over for ulige levering. Specifikt vil denne undersøgelse evaluere den foreløbige effektivitet af VIBRANT som en egenkapitalfokuseret implementeringsstrategi for MBC. Ud over at vurdere VIBRANTs indvirkning på retfærdig MBC-adoption, penetration, troskab og opretholdelse inden for og mellem kliniker-caseloads, vil efterforskerne også undersøge indvirkningen på proksimale forandringsmekanismer (klinikerens implicitte bias, terapeutisk alliance) og distale unges kliniske og funktionelle resultater.