Virtual Implicit Bias Reduction and Neutralization Training (VIBRANT) (VIBRANT)

Klinikerbias utgör en kritisk och oadresserad bestämningsfaktor för implementering för alla Evidence-Based Practices (EBP). Implicit partiskhet interfererar med kliniskt beslutsfattande och påverkar kliniker-patientrelationen negativt, vilket leder till att ungdomar med etnisk/rasminoritet får suboptimal vård, vilket resulterar i olika (sämre) resultat jämfört med deras NHW-kamrater. Detta är en brist i implementeringen som kan förebyggas (t.ex. orättvis adoption, penetration, trohet, upprätthållande) som avsevärt och orättvist begränsar räckvidden och folkhälsoeffekterna av många av våra mest väletablerade EBP:er inom mentalvården. Denna klyfta är särskilt problematisk i skolor, där tillgången till mentalvårdstjänster förbättras avsevärt för ungdomar från etniska minoriteter, vilket leder till fler möjligheter till olika vårdkvalitet. Trots den etablerade kunskapsbasen om implicita bias och bias reduktionsstrategier har mycket lite forskning gjorts med psykiatriker; vårt teams tidigare arbete utgör de första studierna med vårdgivare inom mental hälsa i skolmiljön. För att komma till rätta med denna lucka i forskning om implicit bias-intervention och avsaknaden av aktiefokuserade implementeringsstrategier genomför utredarna en pilotstudie av hybrid typ 3 effektivitet och implementering av en virtuell implicit bias-reduktion och neutraliseringsträning (VIBRANT) - en mycket effektiv (~ 45 minuter), användbar och skalbar intervention (interaktiv onlineutbildningsmodul) för att ta itu med implicit partiskhet bland skolläkare för mental hälsa och stödja en rättvis implementering av EBP.

Med tidigare NIMH-finansiering utvecklades VIBRANT iterativt för skolläkare för mental hälsa som använder användarcentrerade designprinciper. I en liten proof-of-concept-studie (N = 12) fann kliniker för mental hälsa i skolan att VIBRANT var mycket användbar, lämplig, acceptabel och genomförbar att implementera i sin kliniska praktik. Efter att ha slutfört VIBRANT-utbildningen visade kliniker anmärkningsvärda förbättringar i kunskap om implicit bias och en nedåtgående trend i implicit bias (mätt med Implicit Association Test) under 14 veckor. Dessutom rapporterade läkare med störst minskning av implicit bias också den starkaste alliansen med sina ungdomspatienter. Dessa resultat från våra preliminära studier tyder på att VIBRANT är en effektiv och mycket användbar implementeringsstrategi som lovar att ta itu med klinikers implicita fördomar för att främja rättvis implementering av andra mycket skalbara evidensbaserade interventioner.

Även om VIBRANT är EBP-agnostisk kommer det att testas i samband med implementering av mätningsbaserad vård (MBC) med tanke på (1) den höga potentialen för MBC att optimera skolans mentala hälsovård, men för närvarande inkonsekvent användning i skolans mentala hälsa, och ( 2) MBC:s sårbarhet för orättvis leverans. Specifikt kommer denna studie att utvärdera den preliminära effektiviteten av VIBRANT som en aktiefokuserad implementeringsstrategi för MBC. Förutom att utvärdera VIBRANTs inverkan på rättvis MBC-adoption, penetration, trohet och uppehåll inom och mellan kliniker, kommer utredarna också att undersöka inverkan på proximala förändringsmekanismer (läkarens implicita bias, terapeutisk allians) och distala ungdomars kliniska och funktionella resultat.