地屈孕酮、醋酸西曲瑞克和曲普瑞林对细胞质内单精子注射结果的影响

学习规划：

一项随机临床试验（RCT）。

学习地点：

该研究将在贝尼苏埃夫大学医院辅助生殖技术中心进行。 研究人群包括所有在 Beni-Suef 大学 ART 中心接受 IVF 的不孕女性。 女性来到生育诊所时将被招募并安排进行 ICSI 试验。 经过评估后，他们将接受咨询并被要求参加研究，以确保满足纳入和排除标准。

研究样本：

该研究由 387 名女性组成，她们将被随机分为 3 组。 女性在签署书面知情同意书后将被纳入研究。 (A)组：129名女性将开始地屈孕酮组。 (B) 组：129 名女性将接受激动剂方案组。 (c) 组：129 名女性将接受拮抗剂方案组。

研究程序：

完整的病史采集。 月经第 2 至 3 天通过经阴道超声进行系统临床检查，评估一般状况、体重指数 (BMI) 和局部盆腔检查结果以及 AFC。 常规实验室检查，如 CBC、肝肾功能，以排除一般疾病作为引产或妊娠的禁忌症。 采集血样用于评估周期第 3 天的 FSH、LH、PRL、AMH 和 E2 基础血清水平。

卵巢刺激：

#治疗方案：患者从月经第2-3天开始注射重组FSH（rFSH，Gonal-F；Merck-Serono，意大利）或人绝经期促性腺激素（hp-hMG，Menopur；Ferring Pharmaceuticals，日内瓦，瑞士），每日剂量150-450 IU，根据个人情况根据窦卵泡计数（AFC）、女性年龄、体重指数（BMI）和既往卵巢反应进行调整，按照标准操作程序中心。

对于垂体抑制，患者接受：

• 地屈孕酮（Duphaston 10 mg/每天两次，Abbott Healthcare，美国）从第 2-3 天开始口服。
• GnRH 拮抗剂（CETROTIDE 0.25MG，MERCK SERONO，德国）0.25 mg/天皮下注射，自优势卵泡直径达到 12-14 mm 直至触发日。
• GnRH 激动剂（十肽，皮下注射 0.1 毫克/天）在刺激前的周期第 21 天下午开始。 从刺激第 5 天开始直至注射 hCG 当天，每 1 至 2 天监测一次血清 LH、雌二醇和黄体酮水平以及卵泡的数量和大小。 rFSH 的每日剂量将根据患者的卵巢反应、血清雌二醇水平以及经阴道超声检查测量的卵泡的数量和大小进行调整。

触发和卵子摄取：

给予曲普瑞林（0.2 mg；Decapeptyl，Ferring Pharmaceuticals，荷兰）或人绒毛膜促性腺激素（10000 IU；Choriomon）或 Ovitrel 250 mg（Merck Serono，意大利）以触发卵母细胞的最终成熟。 大约36小时后进行卵母细胞取出。

新鲜和冷冻胚胎移植：

取出后第 3 天，在经腹超声引导下最多移植 2 个胚胎。 使用玻璃化冷冻保存拮抗剂组中第3天-5天的胚胎和duphaston组中所有存活的胚胎或囊胚。