Dydrogesteron, Cetrorelix Acetate og Triptorelin i intracytoplasmatiske spermieinjeksjonsresultater

Studere design:

En randomisert klinisk studie (RCT).

Studienettsted:

Studien vil bli utført ved Beni-Suef University Hospital Assisted Reproductive Techniques Center. Studiepopulasjonen inkluderer alle infertile kvinner som gjennomgår IVF ved Beni-Suef University ART-senter vil bli inkludert. Kvinner vil bli rekruttert for påmelding når de kommer til fertilitetsklinikken og planlegges for ICSI-utprøving. De vil bli veiledet og bedt om å delta i studien etter å ha blitt evaluert for å sikre oppfyllelse av inklusjons- og eksklusjonskriterier.

Studieeksempel:

Studien besto av 387 kvinner som vil bli randomisert i 3 grupper. Kvinner vil bli registrert i studien etter å ha gitt skriftlig informert samtykke. Gruppe (A): 129 kvinner vil starte Dydrogesterone-gruppen. Gruppe (B): 129 kvinner vil gjennomgå agonistprotokollgruppe. Gruppe (c): 129 kvinner vil gjennomgå antagonistprotokollgruppe.

Studieprosedyre:

Full historikk. Systematisk klinisk undersøkelse for å vurdere generell tilstand, kroppsmasseindeks (BMI) og lokale bekkenfysiske funn og AFC ved transvaginal ultralyd på D2 til 3 av menstruasjonen. Rutinemessige laboratorier som CBC, lever- og nyrefunksjoner for å utelukke generell sykdom som kontraindikasjon for induksjon eller graviditet. Blodprøve tatt for vurdering av basale serumnivåer av FSH, LH, PRL, AMH og E2 på dag 3 av syklusen.

Ovariestimulering:

#Behandlingsprotokoller: Pasientene begynner injeksjoner av rekombinant FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italia) eller humant menopausalt gonadotropin (hp-hMG, Menopur; Ferring Pharmaceuticals, Genève, Sveits) siden dag 2-3 av menstruasjonen, med daglig dose på 150-450 IE justert i henhold til individuelle forhold på grunnlag av antral follikkeltelling (AFC), kvinnens alder, kroppsmasseindeks (BMI) og tidligere ovarierespons, i henhold til standard operasjonsprosedyrer til senter.

For hypofyseundertrykkelse fikk pasientene:

• Dydrogesteron (Duphaston 10 mg/to ganger daglig, Abbott Healthcare, Amerika) oralt siden dag 2-3.
• GnRH-antagonist (CETROTIDE 0,25MG, MERCK SERONO, Tyskland) 0,25 mg/dag subkutant siden de dominerende folliklene nådde diameteren 12-14 mm til utløserdagen.
• GnRH-agonist (Decapeptyl, sc 0,1 mg/dag) som begynner på ettermiddagen på den 21. dagen i syklusen før stimulering. Serum-LH, østradiol og progesteronnivåer samt antall og størrelse på follikler vil bli overvåket hver 1. til 2. dag, fra stimuleringsdag 5 til dagen for hCG-injeksjon. Den daglige dosen av rFSH vil bli justert i henhold til pasientens ovarierespons, basert på serum østradiolnivåer og antall og størrelse på ovariefollikler målt ved transvaginal ultrasonografi.

Utløsning og opptak av egg:

Triptorelin (0,2 mg; Decapeptyl, Ferring Pharmaceuticals, Nederland) eller humant koriongonadotropin (10000 IE; Choriomon) eller Ovitrel 250 mg (Merck Serono, Italia) gis for å utløse endelig modning av oocyttene. Oocyttuthenting ble utført ca. 36 timer senere.

Fersk og frossen embryooverføring:

Maksimalt 2 embryoer vil bli overført på dag 3 etter uthenting under transabdominal ultralydveiledning. Dag 3 -5 embryoer i antagonistgruppen og alle levedyktige embryoer eller blastocyster i duphastongruppen kryokonserveres ved bruk av forglasning.