Dydrogesteroni, setroreliksiasetaatti ja triptoreliini intrasytoplasmisen siittiöinjektion tuloksissa

Opintojen suunnittelu:

Satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT).

Tutkimussivusto:

Tutkimus suoritetaan Beni-Suef University Hospital Assisted Reproductive Techniques -keskuksessa. Tutkimuspopulaatio sisältää kaikki Beni-Suefin yliopiston ART-keskuksessa IVF-hoitoon saaneet hedelmättömät naiset. Naiset rekrytoidaan ilmoittautumista varten, kun he tulevat hedelmällisyysklinikalle ja ajoitetaan ICSI-kokeeseen. Heitä neuvotaan ja heitä pyydetään osallistumaan tutkimukseen sen jälkeen, kun he ovat arvioineet, että he täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit.

Tutkimusnäyte:

Tutkimukseen osallistui 387 naista, jotka satunnaistetaan kolmeen ryhmään. Naiset otetaan mukaan tutkimukseen saatuaan kirjallisen tietoisen suostumuksen. Ryhmä (A): 129 naista aloittaa Dydrogesteroni-ryhmän. Ryhmä (B): 129 naista käy läpi Agonist-protokollaryhmän. Ryhmä (c): 129 naista käy läpi Antagonisti-protokollaryhmän.

Tutkimusmenettely:

Täysi historian kerääminen. Järjestelmällinen kliininen tutkimus yleiskunnon, painoindeksin (BMI) ja paikallisten lantion fyysisten löydösten ja AFC:n arvioimiseksi trans-emättimen ultraäänellä kuukautisten 2.–3. päivänä. Rutiinilaboratoriot kuten CBC, maksan ja munuaisten toiminnot yleisten sairauksien poissulkemiseksi induktion tai raskauden vasta-aiheena. Verinäyte otettu seerumin FSH-, LH-, PRL-, AMH- ja E2-perustasojen arvioimiseksi syklin 3. päivänä.

Munasarjojen stimulaatio:

#Hoitoprotokollat: Potilaat aloittavat rekombinantti-FSH:n (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italia) tai ihmisen menopausaalisen gonadotropiinin (hp-hMG, Menopur; Ferring Pharmaceuticals, Geneve, Sveitsi) ruiskeet kuukautisten 2-3 päivästä alkaen, 150-450 IU:n vuorokausiannos, joka on sovitettu yksilöllisiin olosuhteisiin perustuen antraalirakkuloiden lukumäärään (AFC), naisen ikään, painoindeksiin (BMI) ja aikaisempaan munasarjavasteeseen, laitoksen tavanomaisten toimintatapojen mukaisesti. keskusta.

Potilaat saivat aivolisäkkeen suppressioon:

• Dydrogesteroni (Duphaston 10 mg/kaksi kertaa päivässä, Abbott Healthcare, Amerikka) suun kautta päivästä 2-3.
• GnRH-antagonisti (CETROTIDE 0,25 MG, MERCK SERONO, Saksa) 0,25 mg/vrk ihonalaisesti, koska hallitsevat follikkelit saavuttivat 12-14 mm:n halkaisijan laukaisupäivään asti.
• GnRH-agonisti (Decapeptyl, sc 0,1 mg/vrk) alkaen syklin 21. päivän iltapäivällä ennen stimulaatiota. Seerumin LH-, estradioli- ja progesteronitasoja sekä follikkelien lukumäärää ja kokoa seurataan 1–2 päivän välein stimulaatiopäivästä 5 alkaen hCG-injektiopäivään asti. rFSH:n vuorokausiannos säädetään potilaan munasarjavasteen mukaan, joka perustuu seerumin estradiolitasoihin ja munasarjarakkuloiden lukumäärään ja kokoon transvaginaalisella ultraäänellä mitattuna.

Laukaisu ja munasolun otto:

Triptoreliinia (0,2 mg; Decapeptyl, Ferring Pharmaceuticals, Alankomaat) tai ihmisen koriongonadotropiinia (10 000 IU; Choriomon) tai 250 mg Ovitrelia (Merck Serono, Italia) annetaan munasolujen lopullisen kypsymisen käynnistämiseksi. Munasolujen talteenotto suoritettiin noin 36 tuntia myöhemmin.

Tuoreen ja pakastetun alkion siirto:

Enintään 2 alkiota siirretään päivänä 3 noudon jälkeen transabdominaalisen ultraääniohjauksen alaisena. Päivän 3 - 5 alkiot antagonistiryhmässä ja kaikki elävät alkiot tai blastokystit duphaston-ryhmässä kylmäsäilytetään käyttämällä lasitusta.