Dydrogesteron, Cetrorelix-acetat og triptorelin i intracytoplasmatiske spermainjektionsresultater

Studere design:

Et randomiseret klinisk forsøg (RCT).

Studiested:

Undersøgelsen vil blive udført på Beni-Suef University Hospital Assisted Reproductive Techniques center. Undersøgelsespopulationen omfatter alle infertile kvinder, der gennemgår IVF på Beni-Suef University ART center, vil blive inkluderet. Kvinder vil blive rekrutteret til tilmelding, når de kommer til fertilitetsklinikken og er planlagt til ICSI-forsøg. De vil blive vejledt og bedt om at deltage i undersøgelsen efter at være blevet evalueret for at sikre opfyldelse af inklusions- og eksklusionskriterier.

Undersøgelseseksempel:

Undersøgelsen bestod af 387 kvinder, som vil blive randomiseret i 3 grupper. Kvinder vil blive tilmeldt undersøgelsen efter at have givet skriftligt informeret samtykke. Gruppe (A): 129 kvinder vil starte Dydrogesterone gruppe. Gruppe (B): 129 kvinder vil gennemgå agonistprotokolgruppen. Gruppe (c): 129 kvinder vil gennemgå en antagonistprotokolgruppe.

Undersøgelsesprocedure:

Fuld historieoptagelse. Systematisk klinisk undersøgelse for at vurdere den generelle tilstand, body mass index (BMI) og lokale bækkenfysiske fund og AFC ved transvaginal ultralyd på D2 til 3 af menstruation. Rutinemæssige laboratorier som CBC, lever- og nyrefunktioner for at udelukke generel sygdom som kontraindikation for induktion eller graviditet. Blodprøve opnået til vurdering af basale serumniveauer af FSH, LH, PRL, AMH og E2 på dag 3 i cyklussen.

Ovariestimulation:

#Behandlingsprotokoller: Patienterne begynder injektioner af rekombinant FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italien) eller humant menopausalt gonadotropin (hp-hMG, Menopur; Ferring Pharmaceuticals, Genève, Schweiz) siden dag 2-3 af menstruationen, med daglig dosis på 150-450 IE justeret efter individuelle forhold på basis af antral follikeltal (AFC), kvindens alder, kropsmasseindeks (BMI) og tidligere ovarierespons, i henhold til standard operationsprocedurer i centrum.

Til hypofyseundertrykkelse modtog patienterne:

• Dydrogesteron (Duphaston 10 mg/to gange dagligt, Abbott Healthcare, Amerika) oralt siden dag 2-3.
• GnRH-antagonist (CETROTIDE 0,25MG, MERCK SERONO, Tyskland) 0,25 mg/dag subkutant, da de dominerende follikler nåede en diameter på 12-14 mm indtil triggerdagen.
• GnRH-agonist (Decapeptyl, sc 0,1 mg/dag) begyndende om eftermiddagen på den 21. dag i cyklussen før stimulering. Serum-LH-, østradiol- og progesteronniveauer samt antal og størrelse af follikler vil blive overvåget hver 1. til 2. dag, startende fra stimulationsdag 5 til dagen for hCG-injektion. Den daglige dosis af rFSH vil blive justeret i henhold til patientens ovarierespons baseret på serum-estradiolniveauer og antallet og størrelsen af ​​ovariefollikler målt ved transvaginal ultralyd.

Udløsning og optagelse af æg:

Triptorelin (0,2 mg; Decapeptyl, Ferring Pharmaceuticals, Holland) eller humant choriongonadotropin (10000 IE; Choriomon) eller Ovitrel 250 mg (Merck Serono, Italien) gives for at udløse den endelige modning af oocytterne. Oocytudvinding blev udført ca. 36 timer senere.

Frisk og frossen embryooverførsel:

Der vil maksimalt blive overført 2 embryoner på dag 3 efter udtagning under transabdominal ultralydsvejledning. Dag 3-5 embryoner i antagonistgruppen og alle levedygtige embryoner eller blastocyster i duphastongruppen kryokonserveres ved hjælp af forglasning.